根据不同病因给予相应治疗。
1.首先明确是否需要急诊处理,以免贻误治疗而导致死亡。绝大多数咽喉疼痛为急性咽喉炎,给予清热消炎中成药或是抗生素即可治愈。
(1)急性会厌炎的患者可突发喉阻塞,应按急诊收住院,及时给于类固醇及抗炎治疗,并随时观察呼吸情况,做好施行紧急环甲膜切开和气管切开的准备。
(2)咽痛、发热咳嗽伴有呼吸困难者,诊断为急性假膜性喉气管支气管炎(即急性纤维蛋白性喉气管支气管炎)的患者,应及时行气管切开。由于此病多发生在冬春季节,开始为流感病毒或腺病毒感染,再继发细菌感染,起病急,有感冒症状及哮喘样干咳,声音嘶哑伴有呼吸困难,声门下、气管支气管干痂及假膜易于堵塞呼吸道,故需及时行气管切开,以便取出假膜、干痂,湿化气道,液化因呼吸道炎症产生的黏稠分泌物,促进分泌物排出,防止假膜阻塞呼吸道造成缺氧。对全身治疗中肾上腺皮质激素的使用,能缓解炎症反应,减轻水肿,同时使用抗生素,减轻或防止细菌的感染;还需注意纠正水、电解质紊乱,采用支持疗法,也属十分必要。
(3)已经有咽后脓肿、扁桃体周围脓肿及咽部间隙脓肿形成的病例,应及时施行脓肿切开排脓,同时给予抗生素治疗(需进行细菌培养及药物敏感试验,注意排除厌氧菌)。对幼儿患者,当怀疑其有咽后脓肿时,应于卧位和头低位检查抽吸脓液后再切开引流,以避免脓肿破裂时误吸致死。
2.患者于咽痛、发热后1—2周时出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,应除外急性病毒性心肌炎。如患者原有心脏病史,近期又有咽痛、发热史、心力衰竭的表现或合并有脾、肺、肾、脑不同部位栓塞的症状(如上腹痛、血尿等),应考虑感染性心内膜炎,需及时请内科医生会诊,妥善处理。
3.对咽部感染合并有全身急性感染、血液病、尿毒症以及糖尿病等情况的患者,应采用抗生素控制感染,同时治疗全身性疾病。而对于排除了血液病及其他全身疾患的咽部感染者,则应根据全身症状及局部病变的轻重,给予口服或静脉滴注抗生素或采用中药治疗,同时应注意患者有无药物过敏史。
4.怀疑有口腔、咽、喉、下咽部位肿瘤的患者,应在控制感染的同时尽早采取活确诊后迅速制定治疗方案。
特殊考虑
咽痛经常发生在儿童身上。可能由成年人患病的病因引起。儿童引起咽痛的原因还有急性会厌炎、疱疹性咽蛱炎、猩红热、急性滤泡扁桃体炎及咽后脓肿。
患者咨询
如果患者服用抗生素,强调10天疗法的重要性,即使几天之后就有改善。抗生素治疗24小时后告知患者无传染性。建议其使用盐水漱口以减轻咽部疼痛。
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