疳积脾虚手足心热与血虚阴亏手足心热:同属于虚热。疳积脾虚手足心热形成的原因,一是饮食不节,恣食肥甘,损伤脾胃,运化失常,形成积滞,积滞日久。水谷精微无从吸收,形成疳积而发热:二是由其它疾病转化成疳,如吐泻、痢疾、寄生虫病等,损伤气血,耗散津液,使中焦纳运失调,日久形成疳证,为虚中夹实证。血虚阴亏手足心热的致病原因,多由禀素虚弱。或大病、热病之后,失于调理。阴血耗伤,正气未复,各个脏器失于阴血的濡养,形成阴亏内热虚证。两证的鉴别:一要询问病史,前者初期多实证,渐至虚证显露:后者由它病损伤阴津发展而来。二要辨别症状,前者有明显的脾胃积滞症状,如脘腹胀满,大便有不消化食物,小便如米泔。或食异物,如土块、煤渣等。后者呈现一派阴血不足,内热爝灼之象,如潮热,颧红,咽干,干咳。脉细数等。根据病史与脉症。二者不难区别。
(难经 十六难):“假令得心脉,其外证面赤,口干,喜关:其内证脐上有动气,按之牢若痛:其病烦心,心痛,掌中热而嘀。有是者心也,无是者非也。”
(保婴金镜录):“小儿胸腹膨胀,发热顿闷,脉纹如环珠,以手按腹即哭,此属脾胃虚,而饮食停滞也。”
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