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概述病因诊断治疗问答

胁下痞块的诊断

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　　肝、脾肿大主要根据触诊、叩诊和超声波等检查确定。在临床上，肝脏的硬度通常可区分为三度：一度(I。)质柔软，触诊时有如指接口唇的硬度，这是正常肝脏的硬度。二度(Ⅱ。)略硬，有如指按鼻尖的硬度，一般见于各期肝炎、肝脓肿、血吸虫病，脂肪肝、疟疾发作后等。三度(Ⅲ。)硬度明晨增加，有如指两眉之间的硬度，可见于慢性肝炎、脂肪肝、疟疾发作后，晚期血吸虫病，郁血肝，恶性肿瘤，白血病，肝淀粉样变性，梅毒肝等。

　　脾肿大轻度(深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm)，可见于病毒感染、早期血吸虫病，充血性心力衰竭，门脉性肝硬变等。中度(下缘可超出肋缘3cm至平脐)，可见于急性粒细胞型、淋巴细胞型白血病等。极度(超出脐水平以下)，见于慢性粒细胞型白血病、慢性疟疾、班替氏综合征等。

　　(一)肝胆湿热

　　临床表现：肝肿大质中等，有肝区痛。或身目俱黄，小便短黄。头重身困，胸闷脘痞，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，腹胀便溏。无发热或身热不扬，也可发热。舌苔黄腻或黄白相兼，脉濡缓或濡数。

　　(二)痰浊瘀阻

　　临床表现：右胁腹胀而满，肝脏轻中度肿大而质软，无压痛。其初起面色红润，渐而黯滞，常以黯褐色为多，形体偏于肥胖。舌淡或黯，苔白腻而浊，脉弦滑。

　　(三)气滞血癌

　　临床表现：肝肿大质由软渐硬，局部压痛。纳差，腹胀，倦怠乏力，日渐消瘦。可兼见发热，鼻衄、齿衄，黄疽，蟹爪纹、肝掌等。舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦。

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