心气亏虚胸痛、寒凝气滞胸痛与心血瘀阻胸痛:一为心气不足,一为心阳虚衰。一为瘀血阻络所致,前二者为虚证,而后者乃正虚邪实之证。盖心血瘀阻,可因心气虚弱,无力鼓动心血运行,或固心阳不足,寒凝气滞,致使血涩不通而成。故心气亏虚胸痛、寒凝气滞胸痛均司兼见瘀血表现。所以气虚、阳虚、瘀血三者引起的胸痛,临床上往往交错互见。
痰浊阻滞胸痛与心血瘀阻胸痛:二者均为正虚邪实证,正虚乃心气之不足,或胸阳之不振,邪实乃痰浊或瘀血遏阻脉络,(素问·痹论)所谓:“心痹者,脉不通”,不通则痛。
热壅血瘀胸痛:由于热毒伤肺、肉腐为脓而成,故除胸痛之外,必见咳吐稠痰脓血,其味腥臭,及胸中烦热。
胸痛是临床可出现于多种病证的常见症状,有虚证,有实证,有正虚邪实证。虚证可因心气不足,心阳不振,气阴两虚所致。心血瘀阻胸痛多为本虚标实之证。而热壅血瘀胸痛韧得之可为实证,久病则正虚邪实。
(症固脉治 胸痛):“内伤胸痛之因,七情六欲,动其心火,刑其肺金,或怫郁气逆·伤其肺道,则痰凝气结,或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闭胸痛矣”。
(证治准绳 胸痛):“胸痛连胁,胁支满,膺背肩胛两臂内亦痛,……其脉若洪数。宜用降火凉剂:胸痛引背,两胁满且痛引少腹……是为金邪伤肝,宜用补肝之剂:胸中痛连大腹小腹亦痛者,为肾虚,宜先取其经少阴太阳血,后用补肾之药:胸连胁肋髀膝外皆痛,为胆足少阳木所毕病,详盛虚热寒陷下取之”。
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