常见证候
心气亏虚胸痛:胸痛隐隐,时轻时重,时作时休,胸闷不舒,心悸,短气,自汗,倦怠,活动后加重,面色咣白,舌质淡,脉细或虚大无力。
寒凝气滞胸痛:胸痛胀闷,疼痛时轻时重,甚至胸痛彻背,掣及左肩、臂部作痛。症状重者可有面色苍白,自汗,畏寒。四肢清冷,或厥逆,舌淡润或胖大而有齿痕。脉沉迟或结代。
心血瘀阻胸痛:胸痛剧烈,多为刺痛,固定不移,甚者突然发作,痛如刀割。冷汗自出,心悸怔忡,慌恐不宁,缓解后体倦神疲,精神萎靡,舌青紫晦暗或有瘀斑,脉沉细或涩,或结代。
气阴两虚胸痛:胸膺隐痛,绵绵不休,时轻时重,心悸不宁,失眠多梦,自汗、短气或气喘,活动后尤为明显。自觉发热,小便黄赤,舌干少津,舌红少苔,脉细或数而无力,或结代。
痰浊阻滞胸痛:胸痛,咳嗽痰多,或唼清稀痰涎,或咳痰稠粘。短气或气喘,甚着彻背而溏,不能平卧,舌苔白润或滑,脉精。
热壅血瘀胸痛:胸痛隐隐,咳吐黄痰,或脓血,气味腥臭,口渴而不欲饮,或烦满,汗出,乍寒乍热。舌红,脉滑或滑数。
鉴别分析
按部位区分,一般认为胸属上焦,心肺二脏居于胸中,故胸痛为上焦心肺疾病的表现之一,因其多见于心脏病证,所以胸痛有时又是心痛的同义词。但胸与胃脘邻近(胸下即上脘),在历代医籍中往往把心痛与胃脘痛混称为心痛,如(备急千金要方)所谓九种心痛(日虫、日注、日气、日悸、日食、日饮、日冷、日热、日去来心痛)。主要是冒脘痛,这样胸痛、心痛、胃脘痛三者就混淆不清。其实胸痛可以包括心痛,即心痛是胸痛症状中的一种。胃脘痛与胸痛、心痛不能混称,诚如(临证指南医案·心俑)所云:“情况似一,而症实有别……心痛与胃痛不得不各分一门”。
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