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概述病因诊断治疗问答

震颤(中医)的诊断

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　　【临床】

　　(一)肝风内动，肝阳上亢

　　1，临床表现：肢体颤动粗大，程度较重，不能自主，眩晕耳鸣，面赤烦躁，情绪紧张时颤动加重，或伴肢体麻木，口干苦，小便干。舌红苔黄，脉弦、滑而数。

　　2，病因病机：肝郁化火生风，肝风内动，肝阳上亢，上扰头脑，旁及肢体。

　　(二)肝肾阴虚，肝风上扰

　　1，临床表现：震颤日久不愈，幅度、程度较重，持物不稳。眩晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，心烦潮热，失眠多梦，口干。舌红少苔，脉弦细或数。老年人可伴健忘、痴呆，动作笨拙，步履蹒跚等症。

　　2，病因病机：肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，筋脉失养。

　　(三)痰热内扰，风阳上扰

　　1，临床表现：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，朐脘痞闷，口苦口腻。甚则口吐痰涎。舌胖大有齿痕，舌质红，苔黄腻。脉弦滑数。

　　2，病因病机：痰热内蕴，热极生风，风阳上扰，筋脉失于制约。

　　(四)气血两虚。虚风内动

　　1，临床表现：头摇肢颤，病程日久，面色无华，精抻倦怠，表情淡漠，四肢乏力，动则气短，心悸健忘，头晕目眩，食少纳呆。舌淡胖，脉细弱或滑细。

　　2，病因病机：气血两虚，血虚生风。筋脉失于制约。

　　(五)肾阴虚衰，髓海不足

　　1，临床表现：头摇肢颤，持物不稳，步履蹒跚，腰膝酸软。健忘胆怯，形寒肢冷，四肢不温，或有神识痴呆。舌淡苔白，脉沉迟无力。

　　2，病因病机：肾阳不足，髓海不足，神机失养，筋脉失于制约。

　　(六)瘀阻脑络，神机失养

　　1，临床表现：头痛眩晕，头摇肢颤时作，肢体麻术，健忘少寐多梦，喜笑无常，时而抑郁，时而烦躁，或有神志痴呆、人格障碍表现。舌质紫或有瘀点(斑)，脉弦涩。

　　2，病因病机：久病人络，瘀血阻滞脑部络脉，神机失养，筋脉失于制约。

　　(七)气郁瘀阻

　　1，临床表现：平素情志不舒，受精神刺激或惊恐后，突发昏仆，肢体颤动，头摇不已，醒后觉咽喉间有物梗塞，吞之不下，吐之不出。舌苔薄白腻，脉弦、滑。

　　2，病因病机：气郁逆乱，痰气闭阻，上扰脑神，筋脉失养，神识失用。

　　【鉴别】

　　震颤与抽搐有所区别。颤，摇也：振，动也，风火相乘，动摇之象。比之抽搐，其势为缓。抽搐多呈持续性，时伴短阵性闯歇，手足屈伸，牵引、弛纵交替，部分可兼发热、目上窜、神昏，多见于急性热病或某些慢性病急性发作。震颤是一慢性疾病过程中的临床表现，以头项、手足不自主颤抖摇动为主，无发热、神昏，其动作幅度较抽搐小而频率轻快。

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