【临床】
(一)肝风内动,肝阳上亢
1,临床表现:肢体颤动粗大,程度较重,不能自主,眩晕耳鸣,面赤烦躁,情绪紧张时颤动加重,或伴肢体麻木,口干苦,小便干。舌红苔黄,脉弦、滑而数。
2,病因病机:肝郁化火生风,肝风内动,肝阳上亢,上扰头脑,旁及肢体。
(二)肝肾阴虚,肝风上扰
1,临床表现:震颤日久不愈,幅度、程度较重,持物不稳。眩晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻木,心烦潮热,失眠多梦,口干。舌红少苔,脉弦细或数。老年人可伴健忘、痴呆,动作笨拙,步履蹒跚等症。
2,病因病机:肝肾阴虚,水不涵木,风阳上扰,筋脉失养。
(三)痰热内扰,风阳上扰
1,临床表现:头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,朐脘痞闷,口苦口腻。甚则口吐痰涎。舌胖大有齿痕,舌质红,苔黄腻。脉弦滑数。
2,病因病机:痰热内蕴,热极生风,风阳上扰,筋脉失于制约。
(四)气血两虚。虚风内动
1,临床表现:头摇肢颤,病程日久,面色无华,精抻倦怠,表情淡漠,四肢乏力,动则气短,心悸健忘,头晕目眩,食少纳呆。舌淡胖,脉细弱或滑细。
2,病因病机:气血两虚,血虚生风。筋脉失于制约。
(五)肾阴虚衰,髓海不足
1,临床表现:头摇肢颤,持物不稳,步履蹒跚,腰膝酸软。健忘胆怯,形寒肢冷,四肢不温,或有神识痴呆。舌淡苔白,脉沉迟无力。
2,病因病机:肾阳不足,髓海不足,神机失养,筋脉失于制约。
(六)瘀阻脑络,神机失养
1,临床表现:头痛眩晕,头摇肢颤时作,肢体麻术,健忘少寐多梦,喜笑无常,时而抑郁,时而烦躁,或有神志痴呆、人格障碍表现。舌质紫或有瘀点(斑),脉弦涩。
2,病因病机:久病人络,瘀血阻滞脑部络脉,神机失养,筋脉失于制约。
(七)气郁瘀阻
1,临床表现:平素情志不舒,受精神刺激或惊恐后,突发昏仆,肢体颤动,头摇不已,醒后觉咽喉间有物梗塞,吞之不下,吐之不出。舌苔薄白腻,脉弦、滑。
2,病因病机:气郁逆乱,痰气闭阻,上扰脑神,筋脉失养,神识失用。
【鉴别】
震颤与抽搐有所区别。颤,摇也:振,动也,风火相乘,动摇之象。比之抽搐,其势为缓。抽搐多呈持续性,时伴短阵性闯歇,手足屈伸,牵引、弛纵交替,部分可兼发热、目上窜、神昏,多见于急性热病或某些慢性病急性发作。震颤是一慢性疾病过程中的临床表现,以头项、手足不自主颤抖摇动为主,无发热、神昏,其动作幅度较抽搐小而频率轻快。
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