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概述病因诊断治疗问答

癌症性厌食的诊断

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　　【中医处理方法】

　　一、辨证用药

　　建议处方如下：

　　1，逍遥散(《太平惠民和剂局方》)

　　药物组成：柴胡

　　白芍当归

　　白术茯苓甘草薄荷生姜香附陈皮

　　功能主治：疏肝理气，健脾和胃。用于不思饮食，呃逆嗳气，伴有精神抑郁，烦躁易怒，胸闷不舒，两胁胀痛等证，每因情绪变化则症状加重。

　　用法：每日l剂，水煎，分早晚2次服用。

　　中成药：①逍遥丸，每次6g，每日2次，口服；②加味逍遥丸，每次6g，每日2次，口服；③气滞胃痛颗粒，每次5g，每日2次，口服。

　　2，三仁汤(《温病条辨》)

　　药物组成：杏仁滑石通草白蔻仁竹叶厚朴生薏苡仁半夏甘草藿香

　　功能主治：清化湿热。用于恶心厌食，厌油腻，恶闻食臭，胃腹胀满，周身倦怠，四肢沉重，大便溏而不爽，或有舌苔厚腻。

　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

　　3，异功散(《小儿药证直决》)

　　药物组成：党参

　　白术茯苓陈皮生姜大枣甘草鸡内金砂仁(后下)

　　生谷、麦芽

　　功能主治：健脾理气。不思饮食，食欲逐渐减退，甚至不知饥饿，食后腹胀，恶心欲吐，气短懒言，倦怠乏力等症。

　　用法：每日l剂，水煎，分早晚2次服用。

　　中成药：①香砂六君子丸，每次6～9 g，每日2次，口服；②四君子丸，每次3～6g，每日3次，口服；③枳术丸，每次6g，每日2次。口服。香砂枳术丸，每次l0 g，每日2次，口服；④健脾丸，每次9g，每口2次，口服。

　　食疔：

　　①神曲10～15g，粳米适量。先将神曲捣碎，煎取药汁后，去渣，入粳米，一同煮为稀粥。

　　②大米500g，南瓜大半个(或1～1，5kg)，红糖适量。将大米淘净，加水煮至七八成熟时，滤起，南瓜去皮，挖去瓤，切成块，用油、盐炒过后，即将过滤之大米倒于南瓜上，慢火蒸熟。若蒸时加入适量红糖，其味更美。

　　③炒扁豆、党参、玉竹、栀子、乌梅各等分，白糖适量。各药加水同煮，至豆熟时取汁，加白糖饮服。

　　4，益胃汤(《温病条辨》)加减

　　药物组成：沙参麦冬玉竹扁豆山药生谷、麦芽佛手石斛

　　功能主治：滋阴养胃。适于食欲不振，饥不欲食，伴有口渴喜饮，唇红干燥，大便干结，小便短少，舌红，少苔等症。

　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

　　食疗：

　　①北沙参、玉竹、百合、山药各15g，猪瘦肉500～1000g。将猪肉洗净，切块，与诸药加水炖熟，饮汤食肉与药。

　　②鲜石斛12g，玉竹9g，北沙参15g，麦冬12g，山药l0g，甘蔗汁250g。前五味水煎取汁，合甘蔗汁搅匀，代茶饮。

　　③橘皮乌梅饮；新鲜橘皮20g，乌梅30g，先将新鲜橘皮的外表皮用清水反复洗净，晾干后，与洗净的乌梅一同放入砂锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣取汁即成。早晚2次分服，或随餐分服。

　　④四汁饮；雪梨汁60m1，荸荠汁60m1，芦根汁60m1，鲜藕汁60ml。将雪梨、荸荠、芦根、鲜藕洗净。分别用温开水浸泡片刻，切碎，捣烂，取汁，混匀备用。早晚2次分服，或将混合液汁匀作2份，上下午分服。

　　5，理中丸(《伤寒论》)

　　药物组成：党参白术干姜炙甘草茯苓

　　功能主治：温中祛寒，益气健脾。用于久病后出现不思饮食，饮食无味，时有腹痛，喜暖晨寒，四肢不温，甚则食物不消化，或晨起腹泻。治宜温中祛寒。

　　用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

　　中成药：①良附丸，每次3～6 g，每日2次，口服；②附子理中丸，每次6g，每日2次，口服；③香砂养胃丸，每次9g，每日2次，口服。

　　6，保和丸(《丹溪心法》)

　　药物组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子

　　功能主治：消食化滞。用于暴饮暴食或宿食停滞出现厌食，呃逆酸腐之气，脘腹胀满，进食则症状加重，大便臭秽或秘结不通，苔厚腻。

　　用法：每日l剂，水煎，分早晚2次服用。

　　中成药：①大山楂丸，每次9g，每日3次，口服；②山楂化滞丸，每次9g，每日2次，口服：⑧六味安消散，每次2g，每日2次，口服。

　　二、其他治疗

　　针灸治疗

　　(1)针刺治疗

　　取穴：足三里风市风池曲池

　　胃俞等

　　方法：针刺，留针10～20分钟，每日1次。

　　(2)灸法：艾灸足三里，每日1次。

　　【西医处理方法】

　　1，孕激素类药物。①甲羟孕酮的剂量为500～1000mg/d，疗程1～3个月；②甲地孕酮的口服剂量为160～320mg/d，为预防血栓可同服肠溶阿司匹林。

　　2，胃肠动力药。中晚期癌症患者常有胃肠排空迟缓，故并用多潘立酮、普瑞博思促进胃肠排空，有助改善食欲。

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