【护理】
一、评估
1,食欲不振发生的时间、进展情况、起病缓急,既往和目前的食量、种类、体重变化等。
2,发生的诱因、治疗经过及效果询问有无疼痛、过度劳累、睡眠不佳、精神忧虑、过度悲伤等因素,以及对应急反应的能力及应对方式,并询问有无进食环境不良或口味不合适等诱因,病后所采取的治疗措施、药物种类、剂量、效果如何。
3,食欲不振的伴随症状,如发热、腹泻、腹疼、恶心、呕吐、乏力等。
4,既往病史
有无胃炎、胰腺炎、肝炎、胆囊炎、结核病、肿瘤等病史,有无长期吸烟、饮酒史,有无精神创伤,有无服用药物史。5,评估患者的营养知识水平。
二、措施
1,向患者解释摄取营养物质的重要意义,在营养师指导下请患者参与制定饮食计划。
2,采取增加食欲的措施,根据患者饮食习惯及爱好选择食物品种,烹调时注意色、香、味及营养成分,经常更换饮食品种,增加新鲜感促进食欲,创造良好的进餐环境,如在进餐时环境应整洁、舒适、空气新鲜甚至可以放优美动听的音乐,避免引起不愉快的情景和气味,还可鼓励患者与食欲好的患者一起进餐,使用调味品改善食品的味道,如醋、胡椒粉等。如病情允许,可少量进食咸的食物,避免过甜或油炸食物。
3,指导患者少量多餐。
4,进餐时限制液体摄入量,同时避免饭前1小时及饭后1小时摄入液体。
5,进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
6,遵医嘱给患者服用助消化药,应告诉患者服药注意事项。
7,病因治疗的护理
协助医生进行保肝治疗,遵医嘱给予保肝药物促进肝功能好转,改善食欲不振的症状。
8,指导患者保持乐观情绪,护理人员应重视精神因素与食欲减退的关系,注意患者的情绪变化,关心、体贴、安慰、开导患者,说明不良情绪所造成的后果,教给患者应对措施。
9,病情观察
定期测量体重、腹围、观察黄疸、肝脾大小,定期取血检测肝功能及免疫学项目,观察其变化。
10.患者教育
(1)教育患者认识改进食欲、增加营养的重要性。
(2)通过教育帮助患者了解每日营养需要量、各类食物的营养价值及营养成分,一日三餐应合理分配。
(3)教育患者保持乐观稳定的情绪。
(4)病情稳定者可以参加轻度家务劳动和非剧烈运动,有利于增加消化功能,促进食欲改善,帮助机体康复。
(5)定时复查肝功能,有变化及时治疗。
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