紧急干预
迅速评估孩子的呼吸状态,然后采集他的生命体征,特别警惕心动过速和低氧血症。还要检查意识水平是否降低,以确定儿童是否在玩小物件时吸入。
检查嘴唇和甲床是否有发绀,观察患者是否有胸骨或肋骨下陷或鼻翼扇动。接着,记录呼吸深度和频率;当呼吸阻力增加时呼吸会变得越来越浅。观察儿童的姿势,是坐着、前倾还是用力呼吸?观察他的活动耐力和面部表情。当呼吸阻力增加气道出现水肿时,孩子会出现不安和恐惧感,会睁大眼睛;当缺氧严重时,孩子会变得嗜睡和难以唤醒。
若孩子出现严重的呼吸窘迫的症状时试着让他安静下来,保持气道通畅以提供充足的氧气。气管插管或气管切开是必要的。
注意事项
除非有气管插管的设备,否则不要去检查有犬吠样咳嗽症状的孩子的喉咙。若孩子没有严重的呼吸窘迫,颈部侧位片可看见会厌水肿的情况。然而,平片阴性不能完全排除会厌水肿,也可以拍胸片以排除下呼吸道感染,这要根据年龄和呼吸窘迫的程度来决定。可以给予吸氧,可考虑给予肾上腺素和类固醇激素。
一定要经常观察孩子,若需要的话监测他们的血氧水平,为孩子提供一个无干扰、安静的体息环境,鼓励父母陪伴在孩子身边,以帮助他们缓解压力。
教会家长们评价和照料经常发作的哮吼综合征,例如,用浴盆或淋浴喷头放热水创造一个潮湿的环境,并且和孩子一起坐在浴室旁,可能有助于减少并发症的发生。呼吸夜间的冷空气可能对这样的儿童有益(要适当穿厚点)。
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