治疗
乳腺疼痛的治疗应根据病因而定,首先在病因上应排除乳腺外病变的可能,然后除外炎症及肿瘤。乳腺增生的原因可能是雌激素/孕激素比例失调造成的轻度内分泌环境失衡,其治疗对症状较轻者只需解释病情、消除顾虑,嘱其佩戴合适的胸罩托起乳房,定期观察。症状较重、持续时间较长影响生活和工作者(仅5%~10%的病例,如服避孕药者)宜停服,并可以试用药物治疗。常用的药有:甲羟孕酮20mg/d月经周期的第10~26天服用,他莫昔酚20rag/d,,其他药物如达那唑、溴隐亭由于不良反应较多,现已少用。
乳腺增生如有明确的局限性增厚,无周期性变化及非周期性疼痛,年龄>30岁,或绝经后妇女,有一侧乳房局限性的非周期性疼痛,均应进行乳腺x线片检查、B超检查以除外乳腺癌的可能。必要时针吸活检,组织学改变如为乳腺增生伴轻度至中度异型增生,应定期随诊,每半年体检一次。如为导管上皮或小叶的重度异型增生或中度至重度乳头状瘤病时,应进行手术活检以确定是否为早期乳腺癌,及时进行相应治疗。
注意事项
予以情感支持,强调乳房自检的重要性,准备行乳房造影、热钯、溢液细胞学检查、活检以及穿刺培养。
特殊人群
(一)儿科
男孩青春期可有乳腺发育。
(二)老年人
老年女性绝经后良性乳房疾病引起的疼痛较少见,乳房疼痛可继发于外伤或受虐待。因疼痛感降低。老年人可能不抱怨乳房疼痛。
患者建议
建议患者着胸罩支待乳房,肩带要宽,物理治疗可能有效,教导患者进行乳房自检。如果发现问题及时与医生联系。
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