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脂质沉积性肌病 (脂质沉积,肌病)

脂质沉积性肌病的症状

  肉碱缺乏所致的LSM,常见于儿童,成人亦可发病,大多缓慢起病,主要累及骨骼肌,四肢呈对称性肌无力,以肢带肌受累严重,少数可有程度较轻的肌萎缩,此外颈肌,咀嚼肌,吞咽肌及舌肌均可受累,肌肉运动稍久,无力现象明显加重并伴肌肉胀痛,随病情进展,肌无力逐渐加重,一般病程为数月至数年之久。

  如为肉碱缺乏致病,且属全身性者,则除表现进行性四肢近端骨骼肌无力外,同时有心肌病,并常伴低酮性低血糖等全身性征候。

  因肉碱棕榈酰基转移酶缺乏引起的LSM,以Ⅰ型CPT缺乏者最为常见,属常染色体隐性遗传,基因定位于1ql2,多在青少年时期发病,男性发病率较女性高,Ⅰ型CPT缺乏者临床特点为肌痛,肌无力,肌痉挛,持久运动和长时间空腹可引起肌肉发硬及发作性肌红蛋白尿,约1/4的患者导致肾功衰竭,一般女性患者症状较轻。

  脂质沉积性肌病的诊断,主要根据患者多为青少年时期发病,病程缓慢进展,以四肢近端对称性无力为主,也可累及面,咀嚼及吞咽肌,肌电图呈肌源性损害,血清CK检测,大多数显著升高,对患肌活检组织的酶组化染色(HE及ATP酶染色),可见Ⅰ型肌纤维内大量空泡,油红O染色呈阳性;电镜观察可见肌原纤维间有大量脂滴,即可确诊。

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