急性肠系膜上动脉闭塞的诊治难点在哪里?
目前急诊常用检查,如血液检查、腹部彩超、腹部 X 线片及 CT 平扫等手段,均难以明确肠缺血的现象,加之本病发病率相对较低,在一些病例少、条件相对简陋的基层医院,本病极易漏诊、误诊。因此遇到「症状重、体征轻」的难以判断病因的腹痛病人,医护人员和家属应高度警惕本病的发生,争取尽快实施 CT 血管造影检查。
急性肠系膜上动脉闭塞如何诊断?
腹部 CT 选择性动脉造影(腹部 CTA)对本病有很高的诊断价值,不但能帮助诊断肠系膜血管血运障碍,还能鉴别是动脉栓塞、血栓形成还是单纯的血管痉挛。但该检查方法费时费力,并非急诊科常规检查项目。由介入科操作的 DSA 下肠系膜上动脉血管造影是本病诊断的金标准,即可明确诊断,又可进一步行介入取栓、溶栓等治疗,但该检查为有创操作,执行前需完善评估机体状况,因此并不作为首选。
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