脑干胶质瘤去医院挂什么科-脑干胶质瘤预防及日常注意事项-脑干胶质瘤治疗/手术多少钱-第1页-家庭医生在线

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脑干胶质瘤的保健

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脑干胶质瘤的预后与该病的组织学特征、患者的发病年龄、临床表现及神经系统体征等因素有关，不同级别的胶质瘤预后各不相同。脑干胶质瘤为脑内原发恶性肿瘤，较少完全治愈，手术后往往会复发，且病情进展快，生存时间往往相对较短，预后差。不同级别的胶质瘤预后各不相同。低级别胶质瘤患者病情进展较快，手术后短时间内可能就会复发，生存时间往往相对较短。低级别胶质瘤（WHO Ⅰ~Ⅱ级）患者的中位生存期（一般情况下还可以存活的年数）在8~10年之间；间变胶质瘤（WHO Ⅲ级）患者的中位生存期在3~4年之间；胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）患者的中位生存期在14.6~17个月之间。少数低级别胶质瘤患者可以完全治愈。后遗症脑干胶质瘤导致的后遗症主要是通过颅内压力增高和（或）局部脑组织破坏产生的，前者在切除肿瘤后可得到不同程度的缓解，而后者造成的症状是永久性的。常见的后遗症包括头痛、视觉障碍、语言障碍、听力障碍、运动障碍、感觉障碍、步态障碍和尿潴留和尿失禁等。康复脑干胶质瘤患者术后大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍，日常活动和社会参与度受到限制，生活质量降低。适当的康复治疗能使大多数患者获得明显的功能进步。常见康复问题及评估脑干胶质瘤所导致的康复问题可分为残损、活动限制和参与受限３个层次。

残损：主要包括肢体肌肉无力、感觉缺失、平衡障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语症、认知障碍和心理障碍等。

活动限制：指上述神经残损导致患者在移动和自我照料方面的困难。

参与受限：指上述神经残损导致患者在就业、家庭生活及社会融合等方面的困难。

康复治疗

针对上述脑干胶质瘤所导致的康复问题，推荐采用个体化的综合治疗方案，包括物理治疗（PT）、作业治疗（ST）、言语和吞咽治疗（ST）、认知和行为治疗、心理治疗和康复工程（2级证据）。此外，还包括康复护理、营养支持和祖国传统医学等治疗方法。可采用药物治疗来管理疼痛和痉挛以及促进认知功能恢复等。推荐早期康复。中枢神经系统胶质瘤术后或其他治疗后，患者生命体征稳定后即可开始。患者在手术前后、放疗或化疗期间，应给予充分的营养支持和护理。

康复模式

目前，推荐采用国内已广泛应用的脑卒中三级康复治疗体系。“一级康复”指患者早期在医院急诊室或神经外科的早期康复治疗；“二级康复”指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；“三级康复”指在社区或家中继续进行的康复治疗。

并发症

术后常见并发症主要包括以下几点：

脑干水肿：是脑干手术后的常见并发症，严重者有意识障碍、肢体瘫痪(肌力Ⅰ～Ⅱ级)、肌张力低、腱反射无法引出等类似脊髓休克的表现。

呼吸功能障碍：为延髓肿瘤的常见术后并发症，根据损伤的结构及严重程度不同可分为完全丧失自主呼吸功能和呼吸缓慢或浅快通气量不足导致的CO2潴留和低氧血症。前者为损伤延髓闩部所致，后者为损伤迷走神经三角所致。

后组脑神经功能障碍：为延髓肿瘤的常见术后并发症，主要表现为咳嗽反射变弱、咳痰障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌及吞咽困难。

夜间睡眠呼吸暂停：为累及呼吸中枢的延髓肿瘤术后的常见并发症，患者清醒状态下可维持正常的呼吸频率和节律，但夜间睡眠时可出现中枢性呼吸暂停。

肺部并发症：主要包括肺部感染和神经源性肺水肿，肺部感染是脑干肿瘤术后常见的并发症，与后组脑神经功能障碍导致的咳痰不畅、微误吸以及长期卧床有关。神经源性肺水肿为脑干肿瘤术后早期的常见并发症，其原因不清，可能与儿茶酚胺的大量释放有关，胸部X线显示肺实变，严重者主要表现为呼吸窘迫，病情发展较迅速，可导致患者死亡。

消化道应激性溃疡或出血：为延髓肿瘤的常见并发症。如果出现急性溃疡穿孔或消化道大出血应紧急行外科处理。

脑积水：为中脑、脑桥肿瘤术后的常见并发症，多表现为术后数日突然出现头痛、意识障碍。术后应密切观察患者的意识及生命体征变化，术后定期复查头CT，观察脑室变化。

术后出血：应密切观察患者的意识状态及生命体征的变化，同时复查头颅CT。

下肢深静脉血栓：为术后长期卧床患者的常见并发症。

肺动脉栓塞：密切观察肺动脉栓塞发生的可能性、高危因素，多数由下肢深静脉血栓脱落造成，患者可表现为呼吸急促、缺氧，应行肺CT检查，有条件时行肺动脉造影检查，明确诊断。复发脑干胶质瘤较少会出现远处复发，主要是原位复发。组织病理学诊断仍然是金标准。

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