神经性贪食症检查报告单-神经性贪食症检查什么项目-神经性贪食症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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神经性贪食症的诊断

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大多数神经性贪食症患者，以门诊治疗为主，若患者严重虚弱、营养不良，或出现严重的自伤、自杀行为，必须尽快到医院就诊以免意外发生，且最好强制住院治疗。

就诊科室

精神心理科诊断流程就诊时，医生可能会问如下问题：什么时候开始出现症状；出现症状前，有没有发生什么事情；每次发作有什么表现；发作后有什么症状；大概多久发作一次；有没有得过其他疾病；家人有没有得过这个病。医生接诊后，会进行详细的病史询问，同时，结合患者的症状初步判断是否为该病，随后通过用进食障碍量表、体格检查等，来进一步辅助诊断，必要时需做头颅CT、磁共振成像（MRI）检查来排除其他疾病，而后方可明确本病的诊断。诊断依据发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作2次且已至少持续3个月。过度关注体型和体重，有担心发胖的恐惧心理。常采取催吐、导泻、禁食、过度锻炼等不适当的补偿行为，以消除暴食引起的体重增加，也可与神经性厌食交替出现。排除其他精神疾患和神经系统器质性病变所致的暴食、贪食行为（通常有器质性病变的患者，没有对身体外形及体重的不满，所以也无催吐、导泄等各种控制体重的不恰当行为）。

相关检查

体格检查：长期催吐，胃中的酸性物质侵蚀牙齿，患者更容易伴发龋齿、咽痛，经常用手抠喉咙可导致手背牙齿咬痕，检查还可见腮腺良性肿大等，视诊可观察到这些变化。

实验室检查：血管紧张素、五羟色胺、多巴胺等检查，神经性贪食者可有5-羟色胺（5-HT）活性增强的现象。

影像学检查：头颅CT检查、磁共振成像（MRI）检查：用于排除其他疾病，明确是否有颅内器质性病变。

脑电图：排除颅内异常放电性疾病，如癫痫。特殊检查进食障碍量表常用的进食障碍量表有耶鲁布朗-进食障碍量表（YBC-EDS）、进食障碍随访量表（Morgan-Rusell scale）、进食障碍问卷等。目前，应用最多的是耶鲁布朗-进食障碍量表，该量表需要专业医护人员进行调查，能够很好地评估患者进食障碍的严重程度。

鉴别诊断

神经性贪食症和很多疾病有相似之处，医生将从多个方面进行诊断。发作性睡病-强食症除发作性贪食外，还伴有发作性嗜睡、定向障碍、躁狂样冲动等精神症状，男性多见。颞叶癫痫暴食行为常伴有抽搐史或精神自动症的表现，脑电图、CT可有特征性改变。神经性呕吐通常由于不愉快事件所致，表现为一种反复不自主的呕吐，一般发生于进食完毕后，突然出现喷射状呕吐。无明显恶心及其他不适，不影响食欲，呕吐后可进食。由于患者无减轻体重的主观愿望，有的患者甚至边吐边进食，多数患者不引起并发症与体重下降。神经性厌食如果患者在厌食发作期间，出现贪食与导泻行为，而非厌食与贪食交替出现，即只诊断为神经性厌食症。间脑病变除贪食外，还可有嗜睡、体温调节障碍、水盐代谢紊乱，或伴有精神症状。内分泌疾病甲状腺、胰腺功能亢进，垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进，均出现贪食症状，但有相应的内分泌实验检查异常可以鉴别。重性精神障碍重性精神障碍患者，受幻听、妄想的影响，可以存在“宁死不吃”“暴饮暴食”等类似进食障碍的行为，或者服用精神活性物质（如：大麻、海洛因等）、减肥药之后出现类似行为，详细询问病史、辨别是否受幻听、妄想影响后，方可鉴别。

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