硬膜下血肿检查报告单-硬膜下血肿检查什么项目-硬膜下血肿检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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硬膜下血肿的诊断

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当患者出现以下症状时，应及时就医。有不同程度的颅脑外伤史；头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠；意识障碍，嗜睡、昏迷；肢体进展性无力。

根据医生问诊，患者需要提供以下病史资料：有无颅脑外伤史；出现症状的具体表现、时间；有无抗凝、抗血小板药物等，药物服用史；有无其他疾病，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、凝血障碍疾病等；平时饮食习惯，长期酗酒等。医生将根据病情、检查结果，确定疾病类型，选择治疗方案。就诊科室：神经外科。

诊断依据。

根据患者外伤史、临床症状做出初步诊断，再根据影像学检查结果，判断是否为硬膜下血肿及其类型。急性硬膜下血肿：根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即可明确诊断；慢性硬膜下血肿：多发于老年人及小儿。一般在伤后3周至数月出现慢性颅内压增高症状，多数经头颅CT扫描即可明确。发生急性头部创伤后，结合临床症状体征，影像学检查（常用头部CT平扫）可确诊硬膜下血肿。创伤后患者可能同时存在下述损伤：硬膜外血肿；蛛网膜下腔出血；脑挫伤；弥漫性脑肿胀；颅骨骨折等。在没有头部创伤的情况下，如果年龄较大的成人出现头痛、神志改变或与病变位置相关的一系列特定神经功能障碍，尤其应考虑硬膜下血肿。

相关检查。

影像学检查头颅CT，头颅CT是最广泛应用于急性头部创伤的影像学检查。急性硬膜下血肿在头颅CT上很容易查见，高密度的新月形积血影跨过半球凸面。亚急性、慢性硬膜下血肿呈现为等密度或低密度新月形病灶且导致大脑表面变形。增强扫描时，相关的脑膜可能强化。存在占位效应的单侧硬膜下血肿在CT上可表现为十分明显的解剖结构变形。但双侧硬膜下血肿导致脑实质看似对称，并且血凝块本身可能与脑实质是等强度的。因而，双侧硬膜下血很容易被遗漏。头颅MRIMRI检查对于检测颅内出血比头部CT更敏感，可以提供更多关于有无脑实质损伤及其程度的信息。

液体衰减反转恢复（FLAIR）序列是检测硬膜下血肿最敏感的MR序列。在FLAIR成像中，急性、亚急性和慢性硬膜下积血显示的信号强度高于脑脊液。

MRI检查对于检测小的硬膜下血肿、小脑幕和大脑纵裂的硬膜下血肿以及继发性硬膜下的病因（如硬脑膜肿瘤）也更为敏感。

其他检查。血管造影术有时可能需要采用非侵入性血管造影术或传统的脑血管造影术以评估硬膜下血肿。其中，非侵入性血管造影术包括磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）。对于无创伤史、无明显病因的患者，为了全面评估潜在血管病变的可能性（如排查颅内动脉瘤破裂），可能需要进行血管造影。

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