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半面痉挛的诊断

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　　1.诊断检查：根据上述典型临床表现，可明确诊断。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时行中耳乳突x线或CT、头颅CT或桥小脑角MRI检查，以确诊是否为听神经瘤、面神经鞘膜瘤等引起的继发性半面痉挛。

　　1.1.单侧面部表情肌不自主阵发节律性抽搐，程度轻重不一。严重者可伴面部轻度疼痛，或累及镫骨肌，以致耳呜、听觉过敏。

　　1.2.疲劳、情绪波动、注意力集中时症状明显，亦可发作于睡眠中。

　　1.3.抽搐发生的范围随病程而由小到大，缓慢进展。常始于眼轮匝肌的下睑部，以后扩大至颊肌、口轮匝肌，甚至波及颈阔肌。

　　1.4.抽搐频率亦随病程由慢至快，严重者影响用眼和说话。

　　1.5.病变晚期，可致同侧舌前2/3味觉丧失，面肌萎缩、无力。

　　1.6.除面肌异常抽动外，余无阳性体征。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.继发性面肌抽搐、听神经瘤、面神经鞘膜瘤、脑干肿瘤、延髓空洞症、颅脑损伤等可引起面肌抽搐，但多伴有其他脑神经症状。神经系统检查一般都有阳性体征，脑脊液可有变化，x线及CT、MRI扫描可协助鉴别诊断。

　　2.2.习惯性面肌抽搐、癔症性眼肌痉挛、局灶性癫痫。

　　2.3.痛性抽搐：某些三叉神经痛患者发作时伴有同侧面肌抽搐，但患者感觉以痛为主，且疼痛区内有扳机点。

　　2.4.面瘫面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力及麻痹现象。

　　2.5.中脑和锥体外系统病变引起的舞蹈病和手足徐动症。

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