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急性支气管炎 (急性支气管炎,气管炎)

急性支气管炎的治疗

  1.治疗概要:急性支气管炎治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状。多饮水。怀疑有细菌者,可考虑应用抗生素。一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射。

  2.治疗:急性支气管炎被认为是一种轻型的自限性疾病,20%的患者因症状持续存在或复发而复诊,最常见症状是咳嗽持续存在。治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状,减少并发症和不良反应。

  2.1.一般治疗:按呼吸道常规处理,包括经常变换体位,多饮水,使呼吸道分泌物易于咳出,注意室内温湿度的调节。平时注重锻炼身体,增强体质,防治感冒,是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入。

  2.2.控制感染:怀疑有细菌者,可考虑应用抗生素,如青霉素每次2.5万一5万U肌内注射,每日2次;严重时可静脉滴注,每次5万一10万U/kg,每日2—3次。也可口服或静脉滴注头孢菌素类抗生素,其抗菌谱较广。考虑为肺炎支原体感染时,应予以大环内酯类抗生素,常用有阿奇霉素4—8 mg/(kg·d),静脉滴注3—5日。

  2.3.对症治疗:一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响粘痰咳出。

  2.3.1.化痰、止咳:支气管炎治疗中的重要手段,有利于痰液咳出,加快炎症的恢复。常用药物有复方甘草合剂、氨溴索、溴己新、小儿消积止咳糖浆等。溴己新有稀释痰液、加强气管纤毛运动的作用,可口服应用,l岁以下每次2~4 mg,1~4岁每次8 mg,年长儿每次12 mg,每日3次。痰液黏稠者,还可使用超声雾化吸入,如10%氯化铵加高渗盐水,或庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林、干扰素等加生理盐水雾化吸入。

  2.3.2.平喘:喘息性支气管炎患者有喘憋时,可雾化吸入喘乐宁等β2受体激动剂,也可同时雾化吸入布地奈德0.5—1 mg/(kg·d),分2次使用。喘息严重时可口服或静脉滴入氨茶碱,每次1~2 mg/kg,每6一-8小时用药1次,有条件应进行血药监测,还可使用糖皮质激素,如甲泼尼龙每次0.2—0.3 mg/kg或氢化可的松每次5~8 mg/kg,必要时可重复给药。

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