出院后随访
1.出院时带药。
2.定期门诊检查与取药
每3个月复诊了解术后情况。
预后评估
神经鞘瘤属良性肿瘤.完整切除后少有复发。多发性神经纤维瘤病有恶变的报道。
临床启示
神经纤维瘤病目前还没有任何方法能控制病情发展,只能对较大的和对患者有明显影响的肿瘤进行手术切除。在神经纤维瘤病的诊治过程中,及早发现并治疗,定期影像随访是十分关键的。对患者的一级亲属较好也劝其做相应的检查。
对妊娠的影响
很多研究表明,I型神经纤维瘤(NF—1)患者神经纤维瘤的外显有明显的年龄依从性,即青春期出现,成年期明显增加,晚年停止或减少,这与体内雌激素分泌的生理特征有明显相关性,提示神经纤维瘤的形成除了因NF-I基因突变致施万细胞异常增生外,体内雌激素水平变化可能也参与和介导了神经纤维瘤的形成和发展。赵霞等认为,雌激素能通过调控抑癌基因如Rb和p53,使其表达降低或表达位置改变而诱发肿瘤,促进肿瘤生长;雌激素还能通过促进人端粒酶催化哑单位(hTERT)蛋白的合成活化NF-I患者的施万细胞,促进NF-I神经纤维瘤的形成和发展。NF—I在青春期和妊娠期出现,表明其生长受到激素影响。有资料表明,大多数局限型NF—I患者体内有生长素受体,并指出生长素可能对局限型NF~I的生长起了促进作用,妊娠有时可使原有皮损很快发展并有新皮损出现。周世琼等,报道l例患者初次妊娠时出现神经纤维瘤,妊娠结束后瘤体缩小消失,再次妊娠又复发。提示与体内雌激素的消长有明显相关性。同时神经纤维瘤患者其子女50%可能发病,故应考虑绝育。NF可初发于妊娠期内,或妊娠后原皮损增多、变大。尚有人报道1例NF。孕妇,在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维瘤体迅速增大,以致引起呼吸麻痹而死亡。有学者统计1 260例NF,其中有69例孕妇,32例在妊娠中皮损增多、增大,有15例病情及色素斑均加重,仅色素斑加重者3例,占69例孕妇总数的72%。
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