结核性腹膜炎病因概要:
结核性腹膜炎的病因是:肺结核和身体其他部位的粟粒型结核可通过血行途径播散到腹膜;肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶可直接蔓延到腹膜。
结核性腹膜炎详细解析:
病因:
(一)血行播散
肺结核和身体其他部位的粟粒型结核可通过血行途径播散到腹膜,形成潜在的病灶,在机体抵抗力低下的情况下,结核杆菌在腹膜部位逐渐生长、繁殖,引起慢性炎性反应,最后造成结核性腹膜炎。
(二)直接播散
腹腔内病灶如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶可直接蔓延到腹膜,引起结核性腹膜炎。
病因和发病机制
本病依据侵入腹腔的结核菌数量与毒力及机体免疫力,常表现为三种基本的病理类型:渗出型、粘连型、干酪型,以前两型多见,干酪型最少见。在本病的发展过程中,可有两种或三种类型的病变并存,称为混合型。
病理:
有渗出、粘连和干酪变三型,可混合存在,主要取决于病变的严重程度和患者的免疫力。
1.渗出型
可见腹膜的脏层和壁层有不同程度的充血、水肿及纤维蛋白性渗出物,有许多黄白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块,腹水少量至中等。多数成草黄色,少数则呈血性。
2.粘连型
有大量纤维组织增生.腹膜、肠系膜明显增厚.肠攀相互粘连,形成包块,可引起不全性肠梗阻,甚至完全性肠梗阻。
3.干酪型
以干酪样坏死病变为主.肠系膜淋巴结干酪样坏死可形成结核性脓肿,穿破至肠道、阴道或腹壁,可形成瘘管,本型多由渗出型或粘连型演变而来,病变重,并发症常见。
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