结核性腹膜炎检查报告单-结核性腹膜炎检查什么项目-结核性腹膜炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

结核性腹膜炎的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　1.1.临床表现：起病的缓急和临床症状差异很大，通常起病慢，常在起病后数周至数月就诊。

　　1.1.1.发热：以中低度发热多见，伴有盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核中毒症状。

　　1.1.2.消化系统表现：腹痛多为隐痛，位置多位于脐周、下腹或全腹痛，也可以表现为急腹症;腹胀是由于胀气或腹水增多;亦可伴有腹泻与便秘等肠功能紊乱的表现。

　　1.1.3.消化系统外结核表现以及结核的接触史。

　　1.1.4.体征：典型的可有腹部柔韧感，压痛，腹部包块。大量腹水时腹部膨隆，一般中、小量腹水多见，移动性浊音阳性。

　　1.1.5.并发症：以肠梗阻多见，多发生于粘连型，梗阻近端肠管可以发生急性穿孔，肠瘘多见于干酪型，可合并腹腔冷脓肿。

　　1.2.辅助检查

　　1.2.1.实验室检查

　　血沉多数增快。

　　轻、中度贫血。

　　白细胞计数多正常，在结核播散或感染时可增高。

　　1.2.2.结核菌素试验：约1/3患者阳性，部分患者可为阴性，强阳性提示结核感染。

　　1.2.3.腹水检查

　　腹水大多为草黄色渗出液，少数可为血性，蛋白定量>25g/L，白细胞计数>250×10^6/L，以淋巴细胞为主。少数患者腹水常规可接近漏出液。腹水浓缩涂片查抗酸杆菌阳性率低于5%，腹水培养需4～6周，阳性率20%左右。

　　结核感染时T淋巴细胞受刺激使腹水中腺苷脱氮酶(ADA)活性升高。

　　CAl25在结核性腹膜炎中的变化，国外已有个案报道，国内尚未见系列临床部结。长征医院消化科研究发现，10%结核性腹膜炎患者血清、25%结核性腹膜炎患者腹水CAl25>600/L;CAl25<600/L中，结核性腹膜炎血清、腹水分别为103.42±68.28/L、444.82±68.95/L。结核性腹膜炎CAl25升高比肝硬化更为明显。和腹腔转移癌中CAl25的变化相似。推测在结核性腹膜炎中，腹膜间皮组织受到损害时大量CAl25释放到腹水中，然后进入血液中，从而导致腹水及血清中CAl25水平明显升高。因此，对临床上不明原因腹水、腹部肿块患者可常规检查CAl25，除肿瘤外，CAl25明显升高应考虑结核性腹膜炎可能。

　　1.2.4.基因诊断：利用PCR技术检测腹水或血液中结核杆菌的DNA，敏感性高，但易有假阳性，临床应用受限。

　　1.2.5.B超检查：可发现少量腹水。

　　1.2.6.X线检查：腹部平片有时可见到钙化淋巴结、肠梗阻及肠腔外肿块等征象。

　　1.2.7.腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节。浆膜失去正常光泽，混浊粗糙。活组织检查有确诊价值。

　　1.3.诊断标准

　　1.3.1.儿童、青少年或壮年患者(尤其是女性)过去有结核病史，伴有其他器官结核病证据。

　　1.3.2.发热原因不明达2周以上，伴有倦怠、乏力、盗汗、消瘦，以及腹胀、腹痛、腹泻等症状。

　　1.3.3.腹部检查显示腹水、腹部压痛、腹壁柔韧或腹块。

　　1.3.4.白细胞计数在正常范围或轻度增高，血沉增速，腹腔穿刺获得渗出性腹水。

　　1.3.5.腹部超声波检查发现腹内粘连、腹水、不规则的液平或炎性包块。

　　1.3.6.腹部平片及胃肠钡餐X线检查发现散在钙化点、肠梗阻及腹膜粘连、肠结核、腹水、肠腔外包块或小肠-结肠瘘等。

　　1.3.7.腹水培养或动物接种结核杆菌可阳性。

　　1.3.8.腹腔镜检可见渗出粘连、粟粒型结节或其他结核性病变，腹膜活检可证实诊断。

　　1.3.9.足量的抗结核药2-4周疗效明显而持久。

　　判定：具备第1-6项中之4项，且除外腹腔内肿瘤或腹膜转移癌可诊断，兼有第7-9项中之1项即确诊。

　　1.4.诊断要点

　　1.4.1.青壮年患者，有结核病史和(或)有其他系统器官结核病证据。

　　1.4.2.发热原因不明达2周以上，伴腹胀、腹泻、腹水、腹壁柔韧感或腹部肿块。

　　1.4.3.腹水多呈渗出液改变，一般细菌培养结果阴性。

　　1.4.4.结核菌素皮肤试验强阳性。

　　1.4.5.x线胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠腔狭窄等征象。

　　2.应与下列疾病相鉴别：

　　2.1.门脉性肝硬化并发腹水：本病特点为：

　　2.1.1.有肝脏病史，体检可见蜘蛛痣、黄疸、腹壁静脉曲张和肝脾肿大等;

　　2.1.2.肝功能有损害，腹水为漏出液;

　　2.1.3.x线吞钡检查有食管静脉曲张等表现。

　　2.2.卵巢囊肿：本病特点为：

　　2.2.1.全身症状不明显;

　　2.2.2.腹中部始终呈浊音，腹侧部呈鼓音;

　　2.2.3.妇科检查可明确诊断。

　　2.3.腹腔内恶性肿瘤：其特点为：病程进展快，可触及边缘清楚、质硬、进行性肿大的肿块，腹水多呈血性，可能找到癌细胞，淋巴结活检有阳性结果，抗结核治疗无效。

　　2.4.与发热性疾病鉴别：结核性腹膜炎多有长期低热，故应与某些长期发热性疾病相鉴别，如伤寒、败血症、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮等。

　　3.症状需做如下鉴别：

　　3.1.以腹水为主要表现者应与肝硬化腹水、缩窄性心包炎、腹膜间皮瘤、胃肠道肿瘤及盆腔肿瘤腹腔转移等疾病相鉴别。

　　3.1.1.肝硬化腹水：典型的肝硬化患者腹水为漏出液，患者多有慢性肝病史，临床上有肝病面容，肝掌和蜘蛛痣，脾大，实验室有肝功能减退和门脉高压的依据，与结核性腹膜炎鉴别并不困难。但肝硬化患者易患结核性腹膜炎，此时腹水比重、蛋白定量、细胞数可能接近漏出液.也可能呈漏出液样改变，难以与肝硬化腹水鉴别。

　　3.1.2.癌性腹水

　　腹腔恶性肿瘤(胃、肠或卵巢、肝、胆、胰癌肿等)浸润或种植转移至腹膜.恶性淋巴瘤、原发性腹膜间皮瘤等均可出现腹水，并可伴有腹痛、腹胀、低热、消瘦、贫血，腹内包块、腹壁柔韧感。腹水多为血性，有时仅为不典型渗出液表现，难以与结核性腹膜炎鉴别。

　　胃、肠、卵巢、肝、胆、胰癌肿引起的癌性蝮水通过胃镜、纤维结肠镜、B超、CT等检查，常可发现原发病灶;腹水中相应的癌标记物如结肠癌引起的腹水中CEA、胰腺癌引起的腹水中CAl9—9、卵巢癌引起的腹水中CAl25水平常增高。腺苷脱氨酶(ADA)均在正常值或正常值以下;腹水中透明质酸显著增高支持腹膜恶性间皮瘤的诊断，腹水细胞学检查可能发现癌细胞。

　　3.2.腹痛明届时与外科急腹症鉴别。

　　3.3.腹部肿块为主要表现者应与腹部肿瘤及克罗恩病相鉴别;以急性腹痛为主要表现者应与外科急腹症相鉴别;发热者应与伤寒、癌性发热、结缔组织病等鉴别。

结核性腹膜炎【诊断】_相关文章

民生热点：广州治疗皮肤过敏所需的费用是多少-广州南粤医药研究所皮肤科 2025-07-09: 皮肤过敏是一种机体的变态反应，过敏源是过敏病症发生的外因，而机体能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜...详情

专栏新发：上海哪个医院治皮炎好-上海治疗皮炎比较好的医院 2025-07-09: 上海哪个医院治皮炎好？皮炎是生活中常见的一种疾病，可以分为很多种类型，表现为红斑、水肿，常发作，会...详情

上海治疗荨麻疹哪里好-上海治疗荨麻疹较好医院 2025-07-09: 上海治疗荨麻疹哪里好？在日常生活中，荨麻疹是较为常见的疾病，其中是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性...详情

上海治荨麻疹哪家医院好-上海治荨麻疹好的医院 2025-07-09: 上海治荨麻疹哪好?荨麻疹一种局限性水肿反应，其中是会造成局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹，且伴...详情

上海治疗皮炎需要多少钱-上海虹桥医院 2025-07-09: 上海治疗皮炎需要多少钱？皮炎是日常生活中较为常见的疾病，其中是可以分为很多种类型，不同的类型是会有...详情

上海治疗皮肤过敏需要多少钱-上海治皮肤过敏医院 2025-07-09: 上海治疗皮肤过敏需要多少钱?皮肤过敏是一种机体变态反应，一些物质接触到过敏体质的人群就可能导致过敏...详情

上海治疗扁平疣医院哪家好-上海治疗扁平疣好的医院 2025-07-09: 上海治疗扁平疣医院哪家好？扁平疣是日常生活中较为常见的疾病，是人类乳头瘤病毒感染所导致的。可突然起...详情

上海哪个医院治皮肤过敏-上海治皮肤过敏的好医院 2025-07-09: 上海哪个医院治皮肤过敏?皮肤过敏是人对正常物质(过敏源)的一种不正常的反应，当过敏源接触到过敏体质...详情

上海看扁平疣哪个医院好-上海看扁平疣较好的医院 2025-07-09: 上海看扁平疣哪个医院好?扁平疣在生活中较为多见，由人乳头状瘤病毒感染引起，具有传染性，可通过直接接...详情

公开宣布：西安癫痫病科哪家好“排名汇总”-老年人癫痫病的护理事项 2025-07-09: 老年人癫痫病的护理需要多方面细致入微的关注，以下是一些重要的护理事项：详情

【名医指导提质效携手攻坚破难题】我院诚邀陕西省康复医院精神康复科强晓迎主任莅临会诊 2025-07-09: 7月6日下午，我院特邀陕西省康复医院精神康复科强晓迎主任来院交流指导，开展专家会诊及临床带教查房工作...详情

成都精神科医院，长期吃安眠药会抑郁吗 2025-07-09: 失眠人群常依赖安眠药改善睡眠，而 “长期服用是否会引发抑郁” 是许多人关心的问题。从现有研究来看，安...详情

结核性腹膜炎相关文章

结核性腹膜炎疾病常识更多

结核性腹膜炎_同类疾病症状

结核性腹膜炎急性腹膜炎网膜炎继发性腹膜炎胆汁性腹膜炎盗汗腹痛腹水

结核性腹膜炎 （结核性腹膜炎,腹膜炎）

结核性腹膜炎（结核性腹膜炎,腹膜炎）