急性呼吸窘迫综合征是怎么引起的-急性呼吸窘迫综合征是什么原因引起的-急性呼吸窘迫综合征怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性呼吸窘迫综合征的病因

预约挂号

　　急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、病理生理概要：

　　急性呼吸窘迫综合征的病因有6个方面：各种休克、严重创伤、重症感染、肺吸入损伤、输血、药物、麻醉品或其他药物过量及中毒等方面都能引起急性呼吸窘迫综合症。急性呼吸窘迫综合征的发病机制有5个：全身炎症反应与ARDS;炎症细胞介导、炎症介质激活、细胞信号转导通路调控机体炎症反应、ARDS与MODS机制。急性呼吸窘迫综合征的病理生理：主要表现为肺泡细胞受损、肺泡水肿、呼吸窘迫。

　　急性呼吸窘迫综合症的详细解释：

　　急性呼吸窘迫综合征的病因：

　　1.各种休克感染性休克、出血性休克、过敏性休克等。

　　2.严重创伤非胸部的和胸部的外伤、挫伤、骨折时脂肪栓塞等。

　　3.重症感染肺内肺外严重感染，尤其革兰阴性杆菌败血症。

　　4.肺吸入损伤　吸入刺激性气体、有毒气体、高浓度氧等，误吸胃液、胃内容物，溺水等。

　　5.输血，尤其输大量库血。

　　6.药物、麻醉品或其他药物过量及中毒。

　　7.其他DIC、急性胰腺炎、急性放射损伤、尿毒症、妊娠中毒症或羊水肺栓塞、糖尿病酮症酸中毒、结缔组织病、器官移植、心脏转复律术后等。

　　ARDS发病率与病因数有关。两个以上病因共存，发病率可达85%.

　　急性呼吸窘迫综合征的发病机制：

　　1.全身炎症反应与ARDS

　　ARDS的本质是炎症，是全身炎症反应(systemicinflammatory response syndrome，SIRS)在肺部的表现，也是机体正常炎症反应过度的结果，SIRS、ALI和ARDS均不是孤立、相互分割的疾病，而是严重损伤引起的全身炎症级联反应发展过程中的不同阶段。全身炎症反应贯彻始终，早期阶段为ALI，重度ALI就是ARDS。炎症级联可分为相互重叠的3个阶段，即启动、放大和损伤。在启动阶段，多种免疫与非免疫细胞产生各种炎症介质和细胞因子;在放大阶段，效应细胞如中性粒细胞被活化、趋化、扣押在肺等靶器官中;存损伤阶段，扣押于肺内的效应细胞，释放活性氧代谢产物和蛋白酶等引起靶细胞损害，主要表现在肺血管内皮细胞损伤导致的肺微管通透性增高和(或)肺泡上皮细胞的损害，引起大量富含蛋白质和纤维蛋白的液体渗出至肺间质和肺泡，形成非心源性肿水肿，透明膜形成，并伴肺间质纤维化。此种炎症级联过程是系统性和伞身性的。效应细胞和炎症介质两种主要因素共同参与了肺损伤，在ARDS的发病中起了关键性作用。

　　2.炎症细胞

　　几乎肺内细胞都不同程度参与ARDS发病，而急性炎症最重要的炎症细胞是多形核白细胞(PMN)、单核-巨噬细胞和血管内皮细胞。①PMN：正常情况下肺实质内PMN较罕见，ARDS时其在肺毛细血管内大量黏附、聚集，然后移至肺泡腔，此过程有多肿黏附分子参与和调控，PMN被活化后通过释放活性氧、蛋白酶及脂类代谢产物等炎症介质而损伤肺组织;②肺巨噬细胞：经刺激而激活的肺巨噬细胞(AM)释放炎症细胞因子促使PMN在肺趋化和聚集，很可能是ALI的启动因子;③肺血管内皮细胞：目前认为，过度炎症反应所致的肺血管内皮细胞损伤是ARDS发病的关键和始动环节。

　　3.炎症介质

　　炎症细胞激活后释放的多种介质与炎症反应伴随存在。众多介质参与ARDS的发病，主要包括：①脂类介质：如花生四烯酸代谢产物(前列腺素、白三烯)、血小板活化因子(PAF)。目前认为，前列腺素在ARDS的病理过程中具有改变肺的机械性能、增加血管通透性和免疫抑制作用，而白三烯不是ARDS的原始始动因子，其通过增强炎症和白细胞诱导的损伤而在病程中起辅助作用;②活性氧：有超氧离子(O-)、过氧化氢(HO)等，在ARDS时活性氧的损伤机制主要表现为对膜脂质的氧化、对蛋白质及酶的破坏及对桉酸的破坏等;③肽类物质：有PMNκ/AM蛋白酶、补体底物、参与凝血与纤溶过程的各种成分、细胞因子等，在蛋白酶中中性粒细胞弹性蛋白酶对肺组织的破坏作用在ARDS的发病中起十分重要的作用。在参与ARDS发病的众多炎症介质中，最有影响的是肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(IL)。

　　4.细胞信号转导通路

　　上述炎症细胞和炎症介质构成了ALI/ARDS炎症反应和免疫调节“细胞网络”和“细胞因子网络”，其通过不同的信号转导途径，调控着机体的炎症反应。新近研究发现一些细胞信号转导通路与ARDS发病密切相关，如，Toll样受体、G蛋白、肾上腺素受体、核转录因子κB(NF一κB)、各种蛋白激酶家族(MAPK)等。

　　5.ARDS与MODS

　　临床医师应从损伤一SlRS一全身炎症反应失控一器官功能障碍一MODS这一动态过程来看ALI和ARDS，肺是这一连贯的病理过程中最易受损伤的首位靶器官，MODS是这一病理过程的严重后果。ALI或ARDS不过是MODS在肺部的表现。临床证实，多数ARDS患者不同程度合并有肺外器官功能障碍。MODS发生发展过程中，ALI出现最早，发生率也最高。因此，对ALI、ARDS的理解不能局限于肺本身的病变，而应认识到SIRS是ALI、ARDS和MODS的共同发病基础，ALI仅是MODS重要组成部分，其早期阶段为ALI，重度ALI是ARDS，ARDS晚期多诱发或合并MODS。这对指导今后临床防治具有重要意义。由上可见，SIRS、ALI/、ARDS和MODS的提出经历了一个概念更新和发展的过程，既强调了全身炎症反应的重要性，又更重视了从SIRS一ALI—ARDS—MODS的整个连续、进行性发展过程的动态变化，而不应局限于某一阶段。要力求早期发现其发生、发展的趋势，早期及时干预，提高治愈率。

　　急性呼吸窘迫综合征的病理生理：

　　广泛肺损伤，肺微循环障碍(痉挛、淤血、DIC)，毛细血管内皮损伤，血管通透性增加，肺间质和肺泡水肿;肺泡I型细胞损伤，表现活性物质减少致肺泡群萎陷和肺泡水肿。导致氧弥散障碍、肺内分流增加、肺顺应性下降，产生低氧血症、呼吸窘迫。

急性呼吸窘迫综合征【病因】_相关文章

切胃手术与体重减轻：科学解读减重效果 2024-05-17: 在当今社会，肥胖已成为全球性的健康问题，越来越多的人寻求各种方法来减轻体重。其中，切胃手术作为一种有...详情

济南哮喘病医院-肺科疾病的专业医院 2024-05-16: 济南哮喘医院作为以肺呼吸系统疾病专业治疗为核心的专业医疗机构，一直致力于为大多数患者提供准确的诊断和...详情

济南哮喘病医院-哮喘患者信赖的典范医院 2024-05-16: 济南哮喘医院作为以肺呼吸系统疾病专业治疗为核心的专业医疗机构，一直致力于为大多数患者提供准确的诊断和...详情

济南哮喘病医院-专业治疗哮喘的品牌医院 2024-05-16: 济南哮喘医院作为以肺呼吸系统疾病专业治疗为核心的专业医疗机构，一直致力于为大多数患者提供准确的诊断和...详情

济南哮喘病医院-山东治疗哮喘的专科医院 2024-05-16: 济南哮喘医院作为以肺呼吸系统疾病专业治疗为核心的专业医疗机构，一直致力于为大多数患者提供准确的诊断和...详情

济南哮喘病医院-专业治疗肺科呼吸疾病 2024-05-16: 济南哮喘医院作为以肺呼吸系统疾病专业治疗为核心的专业医疗机构，一直致力于为大多数患者提供准确的诊断和...详情

品牌响亮:杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州男科泌尿医院哪家好 2024-05-16: 品牌响亮:杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州男科泌尿医院哪家好详情

赢得口碑:杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州哪个医院专业看男科 2024-05-16: 赢得口碑:杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州哪个医院专业看男科详情

详细名单:杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科医院正规吗 2024-05-16: 详细名单:杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科医院正规吗详情

公开宣布:杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州治疗男科哪里医院好 2024-05-16: 公开宣布:杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州治疗男科哪里医院好详情

排名直击:杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州那家男科医院专业 2024-05-16: 排名直击:杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州那家男科医院专业详情

广州哪家皮肤病治疗医院好-广州治疗皮肤病医院 2024-05-16: 广州哪家皮肤病治疗医院好？银屑病是一种常见的皮肤病，对患者的皮肤损害很大。患有银屑病的人会全身皮肤...详情

急性呼吸窘迫综合征相关文章

急性呼吸窘迫综合征_同类疾病症状

中东呼吸综合征呼吸性碱中毒急性呼吸窘迫综合征呼吸性酸中毒急性呼吸衰竭呼吸困难水肿心动过速

急性呼吸窘迫综合征 （急性呼吸窘迫综合征,呼吸窘迫）

急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征,呼吸窘迫）