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张力性气胸的诊断

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　　张力性气胸的诊断：

　　胸膜裂口呈活瓣性，吸气时空气能进入，呼气时裂口关闭，气体不能排出，积气进行性增加，胸膜腔呈高正压。此型呼吸困难严重或合并休克，必须立即抢救。

　　1.创伤史：病人有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。

　　2.休克：病人均表现高度呼吸困难，呼吸极度急促，张口呼吸，烦躁不安。可以出现休克。

　　3.呼吸：广泛的纵隔和皮下气肿，紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　4.体检：可见伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽，胸廓活动幅度明显减低，气管显著向健侧偏移。叩诊伤侧呈高度鼓音，心浊音界向健侧移位，听诊呼吸音消失。

　　5.胸部X线透视：见伤侧胸腔大量积气，肺完全受压萎陷，纵隔向健侧移位。常伴有血胸。

　　6.胸腔穿刺时：穿刺针一进入胸腔，针栓即被顶出，说明胸内存在压力较高的气体。抽出大量气体后，短期内又复增。

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