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急性出血性疾病(中医) (急性出血性疾病,出血)

急性出血性疾病(中医)的病因

  急性出血性疾病(中医)病因概要:

  急性出血性疾病主要病因有三个,是由于血管壁异常、血小板异常和凝血因子异常,引起皮肤、粘膜、内脏及组织自发性或轻微损伤后出血不止。祖国医学认为是由感受外邪,药食失误,七情所伤,劳倦过度,久病大病或热病伤正所致。


  急性出血性疾病(中医)详细解析:

  【病因和发病机理】

  (一)发病因素及分类

  1.血管壁异常(1)血管外因素异常

  由血管周围组织变性、萎缩或松弛,或皮肤弹性纤维发育不良所致。如爱-唐综合征、马凡氏综合征等。

  (2)血管因素异常

  ①先天性

  如遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜。

  ②过敏性

  如过敏性紫癜、自身免疫性血管性紫癜。

  ③感染性如流行性出血热、败血症等。

  ④其它

  如药源性血管性紫癜、坏血病、恶病质性紫癜、蛇毒、蜂毒等。

  2.血小板异常

  (1)遗传性血小板功能缺陷①血小板粘附功能缺陷

  如血管性血友病、巨型血小板病等。

  ②血小板聚集功能缺陷

  如血小板无力症。

  ③血小板释放功能缺陷

  如原发性血小板病、血小板第3因子释放功能障碍等。

  (2)获得性血小板功能缺陷

  常见病因有肝脏疾病、尿毒症、骨髓增生综合征、巨球蛋白血症、纤溶亢进症、药源性血小板功能障碍。

  (3)血小板减少性紫癜

  ①血小板产生减少

  如感染性血小板减少症、骨髓内肿瘤占位性血小板减少、红斑狼疮、再障等。

  ②血小板消耗过多

  如血管内凝血、溶血——尿毒症综合征、脾功能亢进等。

  ③自身免疫性血小板减少

  如特发性血小板减少性紫癜、伊文氏综合征、药源性血小板减少症等。

  (4)血小板增多症

  原发性血小板增多症等。

  3.凝血因子异常

  (1)先天性凝血因子缺陷

  ①凝血活酶生成障碍

  因子Ⅻ、Ⅺ缺乏症,血友病甲(因子Ⅷ缺乏),血友病乙(因子Ⅸ缺乏)。

  ②凝血酶生成障碍凝血酶原缺乏症、因子V、Ⅶ、X缺乏症等。

  ③纤维蛋白生成障碍

  纤维蛋白原缺乏症、因子Ⅻ缺乏症等。

  ④其它

  激肽释放酶原缺乏症等。

  (2)获得性凝血因子异常

  维生素K缺乏症、肝肾疾病、淀粉样变、血中抗凝物质增多症、播散性血管内凝血、原发性纤溶症等。

  以上因素以再障、肿瘤(包括白血病等血液系统恶性疾病)、感染、DIC、流行性出血热、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等为常见。

  (二)发病机理由上述先天性或获得性因素导致血管壁损伤,或血小板数量和功能异常,或凝血功能障碍,这三方面病理变化单独或同时存在,引起皮肤、粘膜、内脏及组织自发性或轻微损伤后出血不止。

  祖国医学认为,急性出血性疾病的病因病理包括:感受外邪:风热寒暑燥或温毒疫疠之邪侵袭人体,内传人里,化热化火,损伤脉络,或寒湿伤中,脾胃阳气不足,统摄无权,血溢脉外。药食失误:饮酒过度,湿热内蕴,损伤血络;或过食辛辣燥热之品。

  或服药不当,药毒内郁,化火动血;或过食寒凉,损伤脾胃阳气,脾不统血。七情所伤:因受各种精神刺激,五志过极化火,气逆火动,损伤血络。劳倦过度:劳伤脾肾,翠气受损,统摄、封藏失职,血不循经而外溢;或繁劳则阳气鸱张亢盛,灼伤阴精,阴虚火旺,致虚火伤络。久病大病或热病伤正:久病大病或热病伤阴耗气,阴虚而引起火三伤络,气虚则不能摄血;或久病人络,气滞血瘀,瘀阻脉络,新血不得归经。素禀不足,先天父母精血不足,或胎中失养,致禀赋不足,体质素虚者,尤易受上述因素影响而发病。急性出血性疾病的病位主要在心、脾、肝、肺。其病机有三:即火旺伤络,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀阻脉络,血不归经三者之中,又以火旺迫血妄行最为多见,火旺之中又有实火与虚火之分。外邪风热燥暑,内生湿热或燥热化火,五志过极化火等属实火;阴虚血虚之火则为虚火。气虚之中又有单纯气虚及阳气皆虚之异。火旺、气虚、血瘀三者尚可互相转化,如实火引起出血,血出较多可导致阴血不足,虚火内生;虚火之证,复感外邪,可见标实证;气虚之证,过服温热补剂,亦可向火热证转化;火旺出血过多,气随血脱,可转化为气虚阳虚,甚至阴竭阳亡,阴阳离决;火旺、气虚之出血,离经之血留积体内,可蓄结为瘀;瘀滞日久,又可化火,瘀血随气逆随火动,还能乘肺,攻心,闭窍。

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