临床表现出血的症状、体征随出血部位的不同而有所差别。
1.皮肤粘膜出血:
是急性出血性疾病最常见、最易发现的症状体征,可表现为:
1.1.紫癜
一般直径小于5mm称瘀点,大于5mm者称瘀斑。多见于四肢,躯干较少,压之不退色;
1.2.血疱
口腔及舌部粘膜下出血;
1.3.粘膜表面渗血
包括鼻衄、龈血等。
以上表现多为血管性或血小板病变所致。
1.4.手术、创伤后伤口流血不止多由凝血障碍所致。
2.深部组织出血:
2.1.血肿
为较深的皮下、肌肉及其它软组织出血的表现。直径多大于5mm,高出皮面或在皮下形成囊性包块,可有胀痛感,触诊质中或软,有压痛,或有波动感。可穿刺抽出暗红色不凝血。
2.2.关节积血
多见于各负重关节,如膝、踝、肘、腕及髋关节等。可见局部肿胀,疼痛,功能障碍,穿刺可抽出不凝血。多见于严重凝血障碍(如血友病)。
2.3.浆膜腔积血常见于腹腔、胸腔、心包及睾丸鞘膜等,出血量少至中等,罕见大量出血。表现为腹痛、胸痛、心肺压迫、填塞等,并可见相应症状及体征,穿刺可抽出不凝血,多为凝血障碍所致。
2.4.眼底出血
危害性颇大,可使视力锐减甚至失明。多见于重度血小板减少者。
3.内脏出血:
可表现为咯血、咳血、呕血、便血(包括黑便)、尿血、阴道出血(包括月经过多)及中枢神经系统出血。出血量多较大,除相应脏器组织的症状体征外,可见贫血、血压下降,甚至休克、死亡等。多由重度血小板减少或凝血因子缺乏所致。
消化道出血除偶见于遗传性毛细血管扩张症外,甚少见于其它出血性疾病。
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