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先天性肾盂输尿管连接部梗阻 (先天性肾盂输尿管连接部梗阻,尿道畸形)

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断

  【诊断检查】

  1.典型的临床表现

  尤其是腹部肿物当病儿排大量的尿液后,肿物缩小甚消失,以后又逐渐出现,这一个重要的诊断依据。

  2.X线表现

  (1)腹平片在严重的肾盂积水病例可以显示,患肾外形消失和结肠框被推移。

  (2)静球尿路造成可采用大剂量静脉尿路造影及延迟拍片,显影效果甚至,既可了解患肾的功能,又能显示梗阻部位。常有下列情况出现:①患肾不,如肾盂内压力进6.0-8.0kPa,为肾脏分泌功能极度低下甚至丧失。延期拍片亦下显影。②显影极淡是由于造影剂在巨大的肾积中被稀释所致。在x线片上可见到模糊阴影。③x线片上串珠状阴影是造影剂停留在呈囊状扩张的肾盏内而肾盂极液或不显影,说明病变已很严重。④延迟片上显示扩张的肾盂肾盏,输尿管肾盂连接处以下不显影,表示该处为梗阻所在部位。

  (3)逆行肾盂造影易造成泌尿系感染,对梗阻存在的病例有一定的危险性,因此多不采用。只有其他检查不能明确诊断之情况下才用此法。如若其他检查不能明确诊断之情况下才用此法。如若逆行插入导管时宣插到盂输尿管连接处之下,注入造影剂后能显示狭窄段的部位。

  3. CT扫描能清楚见到肾积水的形态、功能。

  4.如诊断仍不肯定可做MRI检查,必要时作肾穿刺造影或逆行造影。

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