假性甲状旁腺功能减低症的治疗:原则是纠正低血钙、高血磷。药物包括钙盐、VitD或VitD类似物,以及促进肾小管钙重吸收的药物(噻嗪类利尿药)。
1.急救处理:手足搐搦时,立即在心电监护下用10%葡萄糖酸钙5~10ml以0.5~1ml/min的速度静脉注射。
2.VitD或VitD类似物:
2.1.1,25 (OH)2D3(calcitriol,罗钙全):0.01~0.1μg/(kg·d)逐渐增加到1~2μg/(kg·d),分2次。本药半衰期短,起效快(一般1~4天),过量所致的高钙血症在停药后3~4天可恢复正常。
2.2.VitD2:因价廉,血钙正常后,可用VitD2代替1,25(OH)2D3:婴幼儿0.1~0. 5μg/(kg·d)(1mg=400001U);年长儿1. 25~2. 5mg/d。本药起效慢,半衰期长,过量所致高钙血症需2~4周才能恢复。
3.钙盐补充:元素钙800mg/d。
4.促肾小管钙重吸收:双氢克尿噻0. 5mg/(kg·d)(总量<100mg),可促进尿钙吸收、预防肾钙化。
5.饮食:减少富含磷的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、奶酪等。
6.PTH:可用人工合成的1-34甲状旁腺素(醋酸特立帕肽)皮下注射。优点:尿钙排出量要低于用钙剂或VitD者,但目前本药尚未商品化。
7.甲状旁腺移植:少用,因为移植后的免疫抑制剂的危害更甚于甲旁减本身。但如因手术后发生甲旁减的可能性极大则是自体移植的指征。
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