高钾血症病因_高钾血症是什么原因引起_高钾血症有哪些原因

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高钾血症的病因

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　　高钾血症病因概要：

　　高钾血症的病因是：K+的摄入或进入人体的钾过多；肾功能不全、盐皮质激素缺乏、长期应用储钾利尿剂等的肾脏排钾障碍；细胞内外转移；血清钾浓度增高但实际的在体血清钾浓度并未增高的假性高钾血症。

　　高钾血症详细解析：

　　病史

　　补钾过多;大量输入库存时间长的全血;肾功能减退导致的排钾不畅或长期应用保钾利尿剂;挤压综合征;酸中毒导致的钾分布异常等。

　　病因及发病机制

　　1.摄入或进入人体的钾过多

　　摄入过多含钾食物一般不会导致高K+，除非存在肾功能不全。服用含钾药物、大量输入库血、静脉注射含钾溶液过多过快等可致严重高钾血症。大片组织损伤时可导致血钾明显升高。

　　2.肾脏排钾障碍

　　这是高钾血症最主要的原因，常见于：

　　(1)肾功能不全：主要见于急性肾衰的早期和慢性肾衰的终末期，或因血容量明显不足如失血、休克等情况下，使K+滤过减少，血清K+升高。

　　(2)盐皮质激素缺乏：肾上腺皮质功能不全(艾迪生病)、原发性及继发性醛固酮减少以及对醛固酮反应不足如系统性红斑狼疮(SLE)、肾移植早期等。

　　(3)长期应用储钾利尿剂：如安体舒通、氨萃蝶啶等，具有对抗醛固酮保钠排钾的作用。

　　3.细胞内外转移

　　见于酸申毒、高血糖和并胰岛素分泌不足、药物(β受体阻滞剂、洋地黄类、琥珀胆碱、精氨酸等)。临床上还偶可见高钾性周期性麻痹(hypexkalemicperiodm parnlysis)，机制尚不清楚。

　　4.假性高钾血症(pseudohyperkalemic)

　　血清钾浓度增高但实际的在体血清钾浓度并未增高。常见的原因为采集血样时发生溶血所致，此外，当血小板总数或白细胞总数分别超过1 000×10^9/L和200×10^9/L时，在形成血清过程中血小板释放的钾可使血清钾明显超过血浆钾。

　　病理生理

　　高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常导致的心肌、神经肌肉障碍和酸碱平衡紊乱。

　　1.对心肌的影响

　　高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性心律失常和心脏骤停。心肌的兴奋性先增高后转入抑制，心肌传导性、自律性、收缩性均下降。

　　2.对骨骼肌的影响

　　骨骼肌的兴奋性表现为先增高后降低的过程，严重者可出现肌肉麻痹。

　　3.时酸碱平衡的影响

　　高钾血症可引起代谢性酸中毒，并可出现反常性碱性尿(paradoxical alkaline urine)。

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