诊断：
通过血离子、血气分析和临床的一些症状和体征，水、电解质和酸碱平衡的诊断不是很难的，主要是要重视有关检查。了解体内的物质平衡的破坏可能是摄入减少(增多)、排出增多(减少)、分布异常。内分泌系统、肾脏、呼吸系统的检查是重点。这些异常可能是其他疾病的一个重要表现或主诉，我们要从中找到原发病的证据。如顽固性低血钠可能是肾上腺皮质功能低下的表现，而低血钾则可能是原发性醛固酮增多症的表现。
一、问诊要点
(1)注意询问有无诱发因素
钾供给过多因素，在肾功能不全基础上，过多摄入橘子、咖啡等含钾高食物或饮料，大量输入库存血、氯化钾。钾排泄障碍病因，严重肾功能衰竭(特别伴有酸中毒者)，醛固酮缺乏症、艾迪生(Addison)病、肾上腺皮质功能减退症(原发或继发)。钾产生、外移过多，组织损伤(挤压综合征、电灼伤、横纹肌溶解症)、溶血性贫血、肿瘤接受大剂量化疗、组织缺氧(术中阻断血流时间过长)、酸中毒、休克。
(2)注意询问各个时期临床表现
早期可表现为各种心律失常，心率缓慢，中重度高钾时四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷。严重时可出现软瘫，先为躯干，后为四肢，极少影响到呼吸肌而发生窒息;甚至出现心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
(3)有无伴发病
高血压、糖尿病、心肾功能不全，如有应详细询问治疗用药情况，如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶，阿米洛利，青霉素钾盐，氯化钾、琥珀酰胆碱、精氨酸、洋地黄、血管紧张素转化酶抑制药(ACE1)、环孢素(cyclosporin)等药物。
(4)有无高钾血症周期性麻痹及遗传病家族史。
二、查体要点
(1)抑制心肌收缩，出现各种心律失常，心率缓慢，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。血压早期升高，晚期降低。
(2)神经肌肉体征
早期多无明显体征。血钾浓度达7mmol/L时可有软瘫，先为躯干，后为四肢，极少影响到呼吸肌而发生窒息。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。
三、进一步检查
(1)血清钾测定
常显示血钾>5.5mmol/L。
(2)肝肾功能、电解质、血常规、血气分析、血糖、尿常规、尿钠、尿渗透压等检查。急性肾功能衰竭所致高钾血症多伴有血清肌酐、血尿素氮升高。24h尿量大于500ml时很少有高钾血症。
(3)心电图特征
①T波高尖基底窄;②P波低平至消失，P-R间期延长，QRS波群变宽，R波渐低，T波渐宽;③QRS波群延长，T波高尖;④出现各种传导阻滞甚至停搏。
四、诊断
凡遇有引起高钾血症原因的患者，要提高警惕，应经常进行心电图检查，如发现心电图的高钾血症改变，血清钾测定显示血钾>5.5mmol/L即可确诊。
鉴别诊断：
主要进行病因的鉴别，如肾功能衰竭、血液浓缩、使用保钾利尿药、输注库存血等。
- 西安中际脑病医院特邀陕西省中医医院辛银虎主任来院会诊查房，为患者提供全方位诊疗服务 2025-04-23
- 4月23日下午，我院特邀陕西省中医医院辛银虎主任与我院医疗院长张永宏共同开展教学查房及疑难病例会诊。...详情
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多有没有乱收费 2025-04-23
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多有没有乱收费详情
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多口碑好吗 2025-04-23
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多口碑好吗详情
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多怎么样啊 2025-04-23
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多怎么样啊详情
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多收费合理吗 2025-04-23
- 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多收费合理吗详情
- 杭州阿波罗医院旁租房花了 8000 多口碑怎么样 2025-04-23
- 杭州阿波罗医院旁租房花了 8000 多口碑怎么样详情
- 不吃药不打针，助你改善胰岛素抵抗，糖友必须掌握！ 2025-04-23
- 不吃药不打针，助你改善胰岛素抵抗，糖友必须掌握！详情
- 西宁皮肤过敏去哪里看好“本周焦点”西宁去哪里治疗皮肤过敏？ 2025-04-23
- 西宁皮肤过敏去哪里看好“本周焦点”西宁去哪里治疗皮肤过敏？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院...详情
- 西宁灰指甲专科医院“重点发布”西宁治疗灰指甲医院哪家好？ 2025-04-23
- 西宁灰指甲专科医院“重点发布”西宁治疗灰指甲医院哪家好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；...详情
- 广州治疗皮肤病医院哪家比较好-广州南粤医药研究所皮肤科 2025-04-22
- 广州治疗皮肤病医院哪家比较好?皮炎是一种日常比较常见的皮肤病，根据诱发因素不同，有很多类型。病人若...详情
- 西宁哪里有看湿疹的医院“今日关注”西宁湿疹医院找哪家？ 2025-04-22
- 西宁哪里有看湿疹的医院“今日关注”西宁湿疹医院找哪家？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2...详情
- 西宁治痘痘好的医院“热门发布”西宁治疗痘痘去哪家医院？ 2025-04-22
- 西宁治痘痘好的医院“热门发布”西宁治疗痘痘去哪家医院？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2...详情
-
1
选对上海治疗灰指甲医院，轻松战胜灰指甲！
2025-03-19 -
2
上海治疗脱发医院哪家好？专业推荐来啦！
2025-03-19 -
3
上海治疗脱发医院：教你如何预防脱发
2025-03-19 -
4
春季上海治疗脱发医院，帮你应对脱发高发季！
2025-03-19 -
5
上海治疗皮炎医院的口碑：患者推荐与评价！
2025-03-19 -
6
上海哪个医院的皮肤科比较好-上海治皮肤病的好医院
2025-03-19 -
7
上海皮肤病医院好不好？从医疗资源角度来分析
2025-03-19 -
8
选对上海治疗青春痘医院，轻松战胜青春痘！
2025-03-19 -
9
广州南粤医药研究所门诊部口碑如何-广州哪个医院治皮炎好
2025-03-19 -
10
Top3：西安专业精神病医院“排名总览”失眠的主要临床类型表现
2025-03-19
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
