老年人细菌性痢疾早期的治疗方法-老年人细菌性痢疾可以治愈吗-老年人细菌性痢疾可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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老年人细菌性痢疾的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.急性菌痢

　　1.1.1.对症治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。卧床休息，给予流质或半流质少渣易消化饮食。老年人细菌性痢疾的治疗要保证足够水分、电解质及酸碱平衡。高热时物理降温及给予退热药，腹痛剧烈用解痉药如阿托品、山莨菪碱。毒血症严重者可小剂量应用肾上腺皮质激素。

　　1.1.2.病原治疗：喹诺酮类是目前治疗菌痢较理想的药物。可选用诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星，司帕沙星等口服，疗程5～7天。老年人细菌性痢疾的治疗还可使用庆大霉素、阿米卡星、阿齐霉素等，并可根据粪便培养及药敏试验结果指导治疗。病情重不能口服者应静脉滴注，同时可加用小檗碱，因此药还有减少肠分泌作用。

　　1.2.慢性菌痢

　　1.2.1.综合治疗：如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张。进食易消化食物，积极治疗并存的肠道寄生虫和其他慢性疾病。

　　1.2.2.病原治疗：根据药敏试验结果选用抗菌药物，老年人细菌性痢疾的治疗可联用2种不同类型的抗菌药物，疗程直适当延长，须1～3个疗程。亦可应用0.5%小檗碱，5%大蒜素，0.5%卡那霉素或2%磺胺嘧啶银等药物保留灌肠，10～14天为一疗程，如有效可重复使用。

　　1.2.3.治疗肠道功能紊乱：可使用镇静、解痉药物对症处理，并可应用微生态制剂如乳酸杆菌或双歧杆菌等调节肠道菌群失调。此外。针灸、理疗、穴位注射等均有一定疗效。

　　1.3.中毒型菌痢

　　1.3.1.病情凶险，应早期诊断及时采用综合措施抢救治疗。密切观察生命体征及病情变化，做好护理工作。

　　1.3.2.病原治疗：静脉联用两种有效抗生素，如左氧氟沙星与阿米卡星，亦可应用头孢类抗生素，待病情好转后改口服。

　　1.3.3.对症治疗：可综合使用物理降温，对躁动不安及反复惊厥者，老年人细菌性痢疾的治疗可用亚冬眠疗法，或予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥钠。

　　出现休克者应积极抗体克治疗，扩充血容量和纠正酸中毒，维持水电解质平衡并应用血管活性药，扩血管、改善微循环。可短期应用肾上腺皮质激素。注意保护重要脏器功能。

　　有脑水肿表现时应立即予脱水剂治疗，并应用大剂量山莨菪碱改善脑血管痉挛。亦须用肾上腺皮质激素。同时吸氧，保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂，必要时行气管切开及应用人工呼吸机。

　　1.3.4.基础病和并发症治疗：老年人常患有高血压、冠心病、肺气肿、肺心病、尿路感染、脑血管意外、糖尿病等多种基础病，并可并发肺炎、过敏性体克等并发症，为此，对各种基础病和并发症必须认真检查诊断，重视其治疗。

　　2.预防：采用以切断传播途径为主综合措施。老年人细菌性痢疾的预防主要是对患者和带菌者早发现、早隔离、早治疗。加强环境、饮食及个人卫生。亦可口服痢疾活疫苗。

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