肺血栓栓塞症检查报告单-肺血栓栓塞症检查什么项目-肺血栓栓塞症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肺血栓栓塞症的诊断

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　　诊断：

　　1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。

　　2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。

　　3.下列检查一项或以上阳性，可以对肺血栓栓塞症确诊：

　　(1)CT肺动脉造影(CTPA)：肺血栓栓塞症的检查表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损;

　　(2)磁共振肺动脉造影(MRPA)：发现肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损;

　　(3)核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配，即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常;

　　(4)选择性肺动脉造影：发现PE的直接征象，肺血栓栓塞症的诊断如肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断;

　　(5)超声心动图：发现肺动脉近端的血栓。

　　4.需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，感染性血栓等。

　　肺血栓栓塞症的必需检查项目

　　(1)血常规、尿常规、大便常规;

　　(2)肝肾功能、电解质、血气分析、血型、凝血功能、D-二聚体(D-dimer)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

　　(3)肌钙蛋白T或I;

　　(4)胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声。

　　 (5)下列相关检查之一可确诊：CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影、选择性肺动脉造影。

　　(6)根据肺血栓栓塞症患者病情，肺血栓栓塞症的诊断有条件可选择：BNP、免疫指标(包括心磷脂抗体)、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III等。

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