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脓胸 (脓胸)

脓胸的病因

  慢性脓胸病因概要:

  慢性脓胸病因大概有四个方面:为急性脓胸治疗不及时或处理不适当、外伤手术后胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈和特异性感染。


  慢性脓胸详细解析:

  1.急性脓胸治疗不及时或处理不适当

  急性脓胸期间选用抗生素不恰当,或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素,脓液生成仍较多。如果此时引流管的位置高低或深浅不合适,管径过细,或者引流管有扭曲及堵塞,造成引流不畅,均可形成慢性脓胸。

  2.胸腔内异物残留

  外伤后如果有异物,如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内,或手术后异物等残留,则脓胸很难治愈。即使引流通畅彻底,也会因为异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。

  3.引起脓胸的原发疾病未能治愈

  如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病,在原发病变未治愈之前,脓胸也很难治愈,形成慢性脓胸。

  4.特异性感染

  结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。潜在的肺结核灶溃破,或胸壁结核向胸腔内穿破,未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化,抗结核药不能到达病灶,形成慢性脓胸。此类病人往往合并有混合感染。

  【慢性脓胸的病理改变】

  由于长期积脓,大量纤维索沉积并逐渐机化,慢性脓胸时可形成2cm厚度,甚至更厚的纤维板。可以造成胸壁内陷,肋骨聚拢,肋间隙变窄,肋骨本身呈三角形改变,脊柱向健侧侧弯,膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定,导致呼吸运动受到极大的影响,严重减弱。同时闭纤维板收缩的影响,纵隔被牵向患侧,影响血液循环,患者可因长期缺氧而出现杵状指(趾)。

  慢性脓胸患者由于长期慢性感染,可出现肝、脾肿大,肾功能障碍。部分脓胸侵犯肺,形成支气管胸膜瘘,也可以直接穿破胸膜向外侵犯,穿过肋间,形成哑铃形脓肿,甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘。

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