新生儿败血症病因_新生儿败血症是什么原因引起_新生儿败血症有哪些原因

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新生儿败血症的病因

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　　新生儿败血症病因概要

　　新生儿败血由四个方面引起的：由各种病原菌的感染而引起的、非特异性和特异性免疫功能均不完善、产前产时产后时感染到、新生儿免疫功能低下。

　　新生儿败血症病因详细解析

　　【病因机制】

　　1.病原菌

　　因不同地区和年代而异，我国一直以金黄色葡萄球菌为多见，其次为大肠埃希菌。近年来随着静脉留置针、呼吸机和广谱抗生素的普遍应用，以及极低出生体重儿存活率的明显提高，使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等)、厌氧菌(脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌)以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。此外，B族溶血性链球菌和李斯特菌为欧美等发达国家的新生儿感染常见致病菌，而在国内较为少见。

　　近年来随着NICU的建立，由于动、静脉导管，气管插管等支持治疗技术的开展，超广谱抗生素、免疫抑制剂如激素的应用，以及极低出生体重儿存活率的提高等因素，使机会致病菌(如表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、枸橡酸杆菌等)、厌氧菌和耐药菌株感染有增加趋势。

　　2.自身因素

　　非特异性和特异性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

　　3.感染途径

　　(1)产前感染：孕母有菌血症，细菌可以经胎盘进入血循环而感染胎儿。

　　(2)产时感染：母亲产道菌群是羊水感染的致病源，在胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致胎膜、脐带和胎盘炎症。

　　(3)产后感染：感染源来自婴儿所处环境、家庭成员及医护人员，细菌可通过皮肤、粘膜、脐部或呼吸道、消化道侵入血液造成感染。

　　4.新生儿免疫功能低下

　　(1)非特异性免疫：

　　①屏障功能差：皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端有创面，胃液酸度低、胆酸分泌少、肠黏膜屏障功能不完善，血脑屏障功能较差，上述因素均有利于细菌侵入机体;

　　②淋巴结发育不全.缺乏吞噬细菌的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结;

　　③经典及替代补体途径的部分成分含量较低，如C3、C5、调理索等，机体对细菌抗原的调理作用差;

　　④中性粒细胞趋化性和黏附性低，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力;

　　⑤单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素8(IL-8)等细胞因子的能力低下。

　　(2)特异性免疫：

　　①新生儿体内IgG主要来自母体，故胎龄愈小的早产儿，体内IgG含量愈低，更易罹患感染;

　　②IgM和IgA分子量较大，小能通过胎盘，新生儿体内含量很低，因此易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染;

　　③T细胞不能产生足量的细胞因子，对外来特异性抗原的应答差;

　　④巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

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