骨折的症状
不同部位的骨折，不同类型的骨折，症状有所区别。一般来说，骨折后会出现不正常的活动，关节运动异常，运动受限，患者会感到到不同程度的疼痛，局部有出血，创伤性炎症和水肿改变。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。骨折端可产生骨摈音或骨擦感。严重的开放性骨折可引起发热，休克。
骨折后遗症
总的说来有关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等后遗症。治疗不当，会出现整复不良，畸形愈合，影响肢体的功能活动。骨折波及关节面，可能会引起关节粘连和僵直。超关节外固定，可能会发生废用性萎缩或退行性改变。固定时间过长和过紧，可致筋肉组织失去张力和弹性。
临床分类：
1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类
依据骨折是否和外界相通可分为：
(1)开放性骨折(open fracture)：骨折附近的皮肤和黏膜破裂.骨折处与外界相通，耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折易受到感染。
(2)闭合性骨折(closed fracture)：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有感染。
2.根据骨折的程度和形态分类
(1)依据骨折的程度分类
1)完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横行、斜行、蝶旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
2)不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
(2)依据骨折的形态分类
1)横行、斜行及螺旋形骨折：多发生在骨干部。
2)粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3)压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。
4)呈状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
5)凹陷骨折：如颅骨因外力使其发生部分凹陷。
6)嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
7)裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。
8)青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质末断。
9)骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。
3.依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折、附件骨折、长骨的骨干骨折、骨骺分离、干骺端骨折、关节内骨折等。
4.依据骨折前骨组织足否正常分类
(1)创伤性骨折：骨结构止常，因暴力引起的骨折，称为创伤性骨折。
(2)病理性骨折：病理性骨折不同于一般的创伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在小足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。
5.依据骨折稳定程度分类
（1）稳定性骨折：骨折复位后经适当的外固定小易发生再移位者称稳定件骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横行骨折等。
(2)不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。股骨干既是横行骨折，由于受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。
6.依据骨折后的时间分类
(1)新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
(2)陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折，3周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10日就很难整复。
临床表现：
大多数骨折一般只引起局部症状，严重和多发性骨折可导致全身反应。
(1)全身表现：
①休克：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
②发热：骨折后一般体温正常，只有在严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染。
(2)局部表现：
骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。
体征：
1.骨折的特有体征：
1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。
2)反常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
2.骨折的其他体征
1)疼痛与压痛：骨折处均感疼痛，在移动肢体时疼痛加剧，骨折处有直接压痛及间接叩击痛。
2)肿胀及淤斑：因骨折发生后局部有出血，创伤性炎症和水肿改变，受伤一二日后出现更为明显的肿胀，皮肤可发亮，产生张力性水泡。浅表的骨折及骨盆骨折皮下可见淤血。
3)功能障碍：由于骨折失去了骨骼的支架和杠杆作用，活动时引起骨折部位的疼痛，使肢体活功受限。
骨折并发症
(1)早期并发症：
①休克常因创伤、疼痛、出血等引起。
②血管损伤除可引起失血及休克外，尚可导致损伤性动脉痉挛、血栓形成、缺血性肌挛缩或肢体坏疽等。
③神经损伤骨折断端可刺伤或挫伤神经，如脊柱骨折可伤及脊髓而导致截瘫等。
④内脏损伤肋骨骨折有时可造成胸膜及肺损伤;下部肋骨骨折可致肝、脾破裂。
⑤感染多因开放性骨折治疗不及时或清创不彻底所致。可引起骨髓炎或败血症，甚至可发生破伤风或气性坏疽等特异性感染。
⑥脂肪栓塞可引起肺、脑的脂肪栓塞而致使呼吸窘迫、神志障碍、昏睡，谵妄或导致DIC突然死亡等。
(2)晚期并发症：
①坠积性肺炎：老年骨折患者，因固定或牵引而长期卧床，致肺功能减弱，咳痰困难，易并发坠积性肺炎，可因而危及生命。
②褥疮：严重骨折或截瘫者，需长期卧床，若护理不周，在骶尾部、股骨大转子、踝部或足跟等骨隆突部位，可因长期受压局部血液循环不良而发生褥疮。
③骨化性肌炎：关节附近的骨折或脱位，由于伤处大量出血，血液渗入骨折周围的骨膜下与肌纤维间形成局部血肿，机化后，造成骨折周围软组织的广泛钙化和骨化，称为骨化性肌炎。多发生在肘部，常因而影响关节活动功能。
④关节僵硬：受伤肢体经较长时间固定而不注意功能活动，可使关节囊及其周围肌肉发生挛缩，关节腔内产生纤维粘连，导致关节僵硬而影响功能。
⑤畸形愈合：指骨折端错位愈合而影响肢体功能，多因复位不佳、固定不良或功能锻炼不当所致。
⑥骨折延迟愈合或不愈合：由于骨折复位不佳或固定不良、骨断端间嵌入软组织或病人全身状况低下等，使骨折超过正常愈合时间而未愈者，称为骨折延迟愈合;若骨折长期不愈并有假关节形成者，则属骨不愈合。
⑦缺血性骨坏死：骨折段因血液供应障碍而致坏死时，称为缺血性骨坏死。多见于股骨头和腕舟骨等处。
⑧泌尿系感染和结石：长期留置导尿管者，易发生泌尿系逆行性感染。因长期卧床，活动量减少，可引起废用性骨质脱钙，使尿中钙盐增多，加之饮水少使尿液浓缩，易形成泌尿系结石。
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