妊娠合并抗磷脂综合征的症状_妊娠合并抗磷脂综合征的症状是什么

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妊娠合并抗磷脂综合征的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠合并抗磷脂综合征患者习惯性流产，或孕期出现网状青斑，皮肤瘀点、瘀斑。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.血栓形成抗磷脂综合征中最突出表现足血栓形成，其特点如下。

　　所有大、中、小及微动静脉都可出现血栓。

　　血栓可单一部位发生，也可多处同时发生。

　　反复血栓形成是其特征，血栓形成常成间歇性发作。脑卒中或短暂性脑缺血发作是动脉血栓最常见表现。APL阳性患者脑卒中常为多灶性，反复发作，部位以大脑中动脉闭塞最常见。脑缺血可无临床特点，而以认知障碍为首发表现。肢体主要动脉闭塞可导致肢端坏死而截肢或最终导致肢端坏疽。动脉闭塞还可导致单眼失明、心肌、肠和肾上腺梗死等。APS的静脉血栓形成则以深静脉血栓形成为主，尤其是下肢深静脉血栓和肺栓塞最常见。

　　2.1.2.胎儿妊娠丢失妊娠合并抗磷脂综合征的主要表现为习惯性流产及胎死宫内。可发生于妊娠的任何阶段，以妊娠的第4~9个月最为多见。流产和胎死宫内的危险性随着APL滴度的增高而增加。流产或死胎的主要原因为胎盘滋养层变薄，绒毛血管明显减少，胎盘血管血栓形成和胎盘梗死，导致胎盘功能不全，胎儿生长发育迟缓。

　　2.1.3.血小板减少抗磷酯抗体(APL)与血小板膜磷脂结合，激活和促进血小板聚集，通过单核一吞噬细胞系统时被吞噬和破坏增多，造成血小板减少。主要表现为皮肤的瘀点、瘀斑。

　　2.1.4.皮肤表现网状青斑及慢性皮肤溃疡是APS最常见的皮肤表现。其他皮肤表现还包括浅表性血栓性静脉炎、皮肤坏疽、肢端坏死、血管炎性病变(斑或结节)及指甲下碎片状出血等。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.血栓形成

　　神经系统表现：除脑卒中及TIA多见外，妊娠合并抗磷脂综合征的症状还可表现为舞蹈症，首次发作可出现在妊娠期或产褥期，其他有癫痫、急性缺血性脑病、横贯性脊髓炎、吉兰·巴雷综合征或脊髓前动脉闭塞，另外偏头痛在APL阳性患者中较常见。

　　心脏表现：心脏瓣膜损害主要累及二尖瓣和主动脉瓣，有两种类型，包括血栓性赘生物，及瓣膜功能异常出现瓣膜关闭不全或狭窄，以后者多见;心腔内血栓主要见于左心房血栓，右房内血栓偶见;冠状动脉闭塞可导致心肌梗死;当出现急性广泛心肌内微动脉血栓形成可致心肌大面积坏死，表现为充血性心力衰竭;慢性局部心肌缺血可出现心室功能异常;供应心脏传导的血管异常可导致传导阻滞等心律失常。

　　肺部表现：主要为肺栓塞及肺梗死，其他妊娠合并抗磷脂综合征的症状包括肺动脉高压、肺动脉血栓形成、肺泡出血。

　　腹部表现：肾脏是APS的主要靶器官之一，肾脏损害包括肾动脉闭塞、肾静脉血栓形成、肾梗死和肾血栓性微血管病变;肾上腺静脉血栓形成可导致腺体肿胀，动脉血供减少，造成Addison病及肾上腺功能减退;肝脏受累表现为布-加综合征、结节再生性增生、肝梗死及肝酶升高;肠道受累则有肠系膜缺血、局灶性节段性小肠缺血及结肠缺血可导致肠绞痛、肠出血和肠梗死。

　　眼部表现：视网膜小血管闭塞可导致视网膜缺血和梗死，新血管增生可引起继发玻璃体出血、视网膜脱离或青光眼。

　　大血管：上腔静脉和下腔静脉可出现血栓形成，表现为上腔静脉综合征和下腔静脉综合征。主动脉亦可受累，当急性髂动脉闭塞时临床特点为受累下肢皮温下降、苍白、发绀及足背动脉搏动减弱。

　　2.2.2.溶血性贫血多为自身免疫性溶血性贫血，妊娠合并抗磷脂综合征的症状可表现为贫血、黄疸、脾大。

　　2.2.3.高血压当肾脏受累时可表现为恶性高血压，APS患者妊娠期也可合并妊娠期高血压病，且发病早，病情严重。

　　2.3.体征

　　2.3.1.轻症患者可出现皮肤的瘀点、瘀斑，网状青斑及慢性皮肤溃疡是APS最常见的皮肤表现。其他皮肤表现还包括浅表性血栓性静脉炎、皮肤坏疽、肢端坏死、血管炎性病变(斑或结节)及指甲下碎片状出血等。

　　2.3.2.急性髂动脉闭塞时临床特点为受累下肢皮温下降、苍白、发绀及足背动脉搏动减弱。溶血性贫血患者可出现贫血貌、黄疸、脾大;心脏瓣膜损害者可出现充血性心力衰竭体征。

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