黄体功能不足早期的治疗方法-黄体功能不足可以治愈吗-黄体功能不足可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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黄体功能不足的治疗

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　　1.治疗概要：黄体功能不足可用促排卵的方法进行治疗，以利于正常黄体的形成。黄体功能刺激疗法 hCG有促进及支持黄体的功能，为常用的方法。黄体功能替代疗法一般选用天然黄体酮制剂。

　　2.治疗：

　　2.1.促进卵泡发育由于黄体功能不足是由于卵泡发育不良引起，所以可用促排卵的方法进行治疗，以利于正常黄体的形成。

　　2.1.1.小剂量雌激素能兴奋垂体分泌促性腺激素、促使卵泡发育，从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始，每晚口服补佳乐1mg，连服20天。

　　2.1.2.氯米芬月经周期第5~9天，每日口服氯米芬50mg。

　　2.1.3.绒毛膜促性腺激素监测到卵泡成熟时，采用绒促性素5000~10000U，1次或分2次注射，模拟或加强排卵期LH峰，促进黄体形成和提高其分泌孕酮的作用。

　　2.1.4.氯底酚胺卵泡发育不良是黄体功能不足的原因，因此对卵泡发育不良者用氨底酚胺诱发卵泡生长往往有较好的效果。据报道对黄体期短和子宫内膜成熟差，正常月经周期和内膜成熟度相比，相差超过5天者效果良好。因氯底酚胺诱发排卵后仍可能有黄体功能不足，因此可在基础体温上升后加用黄体酮或HCG。

　　2.2.黄体功能刺激疗法 hCG有促进及支持黄体的功能，为常用的方法，因HCG的B亚单位与LH相似，能与黄体细胞上的LH受体结合，促进早期黄体期的大、小黄体细胞合成性激素。HCG除在黄体期单独应用外。亦可与诱发排卵药协同应用。在排卵后，早期黄体期开始应用，方法不一：

　　2.2.1.HCG 10001U每日1次，肌肉注射，5~7天;

　　2.2.2.HCG 20001U隔日1次，肌肉注射，3~4次;

　　2.2.3.HCG 50001U在排卵后一次肌肉注射。

　　2.3.黄体功能替代疗法一般选用天然黄体酮制剂。在黄体期补充黄体酮一直是治疗黄体功能不足的主要方法，Goldstein在144例黄体功能不足的455个周期中发现E2和黄体酮比例失调的问题，黄体酮值低下者受孕率低，若虽黄体酮值正常E2明显低下时受孕率亦低，且子宫内膜的成熟明显受影响。认为受孕时需要E2275.25nmol/L(75ng/ml)和黄体酮25.44nmol/L。(8.0ng/ml)。Angus等对人和鼠IVF/ET(体外授精/胚胎转移)的研究中发现E2过高，黄体酮和E12比值低影响着床。若补充黄体酮可对抗E2，利于受精卵着床。国内常用黄体酮10~20mg，在排卵后肌肉注射，每天1次，7~10天。国外常用黄体酮栓25~100mg/d，置阴道或肛门内或口服微粒化，黄体酮50~100mg/d。据报道黄体酮栓100mg置阴道或肛门后，当日血中浓度可分别达到平均44nmol/L(13.5ng/ml)和72nmoL/L(22.5ng/ml)。

　　在用黄体酮治疗的受孕周期中无法确定是否存在黄体功能不足。故临床上对应用黄体酮治疗的效果存在争议。

　　本作者往年用雌、孕激素联合治疗效果较好，常用乙炔雌二醇0.025mg和安宫黄体酮10mg联合应用，于基础体温上升的第2天开始。每日1次，共10天。雌、孕激素联合应用使子宫内膜的变化利于孕卵着床和早期的胚胎发育。

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