【治疗】
应用洋地黄及利尿剂控制充血性心力衰竭及治疗心律失常很重要。一般在婴儿期及儿童期很少需要手术治疗。前列腺素依赖的缺氧严重的新生儿应该进行手术治疗。
1.手术适应证:一般认为患者在15岁之前心功能多为Ⅰ~Ⅱ级,宜采用内科疗法,成年患者如出现心脏明显扩大、心力衰竭、严重发绀、阵发性栓塞和威胁生命的心律失常等症状,则需要外科治疗。手术风险高,而手术成功的关键是恢复三尖瓣和右心室的功能,同时纠治心脏畸形。
2.手术方法:至今尚无理想的手术方法,对于根治性手术仍有争议。原则上手术要求解决以下几个问题:
2.1.将低位的三尖瓣置于正常的解剖位置;
2.2.纠正三尖瓣反流或狭窄;
2.3.如果存在房间隔缺损应予以关闭;
2.4.解除右室流出道梗阻;
2.5.增加右室功能流量。
具体手术方法包括:①心外分流术;②三尖瓣成形及房化心室折叠术;③三尖瓣置换术。
目前国内吴清玉教授针对这类畸形做了三尖瓣的整体纠治术,手术效果得到了国内外专家的肯定,手术水平世界领先。
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