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锁骨骨折的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.体格检查：典型体征可见头偏向伤侧，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，有时可闻及骨擦音、触及骨擦感。

　　2.x线检查：可明确骨折情况。

　　3.CT断层扫描和三维结构重建：可以明确肩部相邻骨骨折情况及各骨折块空间位置。

　　4.诊断标准：锁骨骨折按部位分三类。

　　4.1.I型

　　为锁骨中1/3骨折占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状渐变为扁平.另外该处骨质相对薄弱.易发生骨折。97%的Ⅰ型骨折有中度移位，可采用非手术治疗，3%患者有完全移位和短缩，占Ⅰ型骨折不愈合的90%，需手术治疗。

　　4.2.Ⅱ型

　　为锁骨外1/3骨折占与锁骨骨折的12%～2l%。根据骨折和喙锁韧带的不同损伤程度，Ⅱ型骨折分5个亚型：①I型发生于喙锁韧带外侧，占外l/3骨折的大部分，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其化置，此型多无移位;②Ⅱ型发生丁喙锁韧带内侧，近骨折段失去牵拉固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移;③Ⅲ型为外侧端包括肩锁关节面的骨折，该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎;④Ⅳ型见丁儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位;⑤V型为粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离。

　　4.3.Ⅲ型

　　为锁骨内侧1/3骨折此型多无错位。内侧1/3骨折仅占锁骨骨折的3%～6%。该处骨折可能累及锁骨内侧生长板。

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