甲状腺滤泡状癌检查报告单-甲状腺滤泡状癌检查什么项目-甲状腺滤泡状癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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甲状腺滤泡状癌的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.首要检查

　　1.1.1.B超检查呈现恶性结节的影像改变，钙化现象不如乳头状癌显著。应行肝脏B超检查，以发现肝脏转移灶。

　　1.1.2.放射性核素检查可见甲状腺组织内的“冷结节”。

　　1.1.3.CT和MRI检查有助于确定肿瘤分期。因较常发生脑转移，头颅CT和MRI检查可见多发转移灶。

　　1.1.4.FANC检查瘤细胞形成滤泡状或腺管状，具有恶性肿瘤细胞的一般特征，无乳头形成，无淀粉样物。

　　1.1.5.病理学检查瘤体局限在甲状腺内时，与腺瘤难以区别。肿瘤大体呈圆或椭圆形状，切面为肉样，褐红色，结缔组织常将瘤体分隔成多个小叶，其间可见中心坏死和出血灶，钙化和纤维化。镜下瘤细胞形成滤泡状或腺管状，细胞发生轻度异型变化，常似正常甲状腺组织，滤泡中含有胶体，伴有“共壁”滤泡形成。包膜常不完整，淋巴管和血管常遭浸润，可见到静脉内瘤栓。若癌细胞胞质内充满嗜酸性颗粒，称为嗜酸细胞癌;若癌细胞胞质为透明状，也称为透明细胞癌。滤泡状癌可与乳头状癌并存为混合癌。

　　1.2.次要检查

　　1.2.1.X线平片检查：多数患者肺和骨骼X线平片可见有转移癌病灶。

　　1.2.2.甲状腺功能检查：血清T4、T3、FT4、FT4、TSH水平多正常，个别合并甲状腺功能亢进症者可异常。

　　1.2.3.甲状腺球蛋白检查：血清Tg主要作为分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，在TgAb阴性前提下，通过检测Tg水平变化来监测肿瘤的复发，具有很高的敏感性和特异性。

　　1.3.检查注意事项

　　1.3.1.甲状腺滤泡状癌以血行远处转移为主，且初诊时伴发远处转移者较多见，故在确诊时除重视甲状腺局部检查外，还要进行肺、骨骼、脑的CT和MRI检查以及放射性核素扫描，注意寻找远处转移灶，以便选择合理的治疗方案。

　　1.3.2.约2/3的分化型甲状腺癌在手术前有Tg水平升高;当接受甲状腺近全部切除和131I治疗后，血清Tg不被测到。如果在随访中Tg增高，如在基础状态下可测到Tg，或原为阴性变成阳性;或停用甲状腺素抑制治疗3~4周或外源性TSH刺激后，Tg增高达2μg/L以上，都说明原肿瘤治疗不彻底或者复发。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.甲状腺乳头状癌甲状腺滤泡状癌和乳头状癌均多为单发肿瘤，病程经过相似，缺乏恶性表现，仅凭临床表现和一般性检查易相互误诊，乳头状癌在高碘地区发病率较高，滤泡状癌在缺碘地区发病率较高，主要依据不同的细胞学和病理学异常变化进行鉴别诊断。

　　2.2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎好发于中年女性，甲状腺呈慢性进行性弥漫性肿大，质地硬如橡皮感，表面凹凸不平，多发结节，易与滤泡状癌相互误诊。慢性淋巴细胞性甲状腺炎为自身免疫性疾病，甲状腺结节对周围正常甲状腺组织及邻近器官无浸润，不具有肿瘤的恶性表现，常伴有甲状腺功能减退的症状和体征，血清甲状腺自身抗体水平显著升高，伴T4、T3、FT4、FI3降低，TSH升高。

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