甲状腺滤泡状癌的治疗概要:
甲状腺滤泡状癌以手术治疗为主。发现有颈部淋巴结转移,必须行颈部淋巴结清扫术,首选功能性颈淋巴结清扫术。.放射治疗。化疗对甲状腺滤泡状癌效果差。化疗时应坚持规范治疗,保证疗程等注意事项。
甲状腺滤泡状癌的详细治疗:
治疗:
1.治疗原则:甲状腺滤泡状癌以手术治疗为主。
2.具体治疗方法:
2.1.手术治疗 滤泡状癌很少发生淋巴结转移,手术治疗时一般不做选择性颈部淋巴结清扫术,但一旦发现有颈部淋巴结转移,必须行颈部淋巴结清扫术,首选功能性颈淋巴结清扫术。
2.2.放射治疗 伴有远处转移者,在行甲状腺全切术后,给予131I放射治疗,以清除远处转移灶,癌组织滤泡越完整,胶质越多,吸碘率越高,疗效则较好。甲状腺滤泡状癌相对其他类型甲状腺癌吸碘率更高,疗效也最好。根据患者全身状况采用不同的131I投药方式。如患者身体情况好,转移灶较少,可采取一次投药冲击疗法,一次75~150mCi,最大量200mCi,半年后酌情考虑是否再给药。此疗法快捷简便,使癌细胞一次遭受致死量打击,疗效好。如果患者一般情况较差,可采用小量多次投药疗法(见乳头状癌)。
2.3.化学治疗 化疗对甲状腺滤泡状癌效果差,较少应用。根据病情可参照乳头状癌的单药疗法,或采用联合化疗方案。
2.3.1.PA方案:顺铂40mg/m2,静脉滴注;阿霉素60mg/m2,静脉滴注,每3周1次。
2.3.2.FMA方案:氟尿嘧啶400mg/2,静脉滴注,第1、8日;丝裂霉素每次4~6mg/d,静脉滴注,第1、8、l4日;阿霉素每次20~30mg/d,静脉滴注,第3、14日。每5周重复给药1次。
2.3.3.CPA方案:环磷酰胺400~600mg/m2,静脉滴注,第1、7、14日;顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1~5日;阿霉素30mg/m2,静脉滴注,第1、14日。每28~35日重复治疗1次。
2.3.4.内分泌治疗 根据滤泡状癌远处转移多见、癌组织与正常甲状腺组织有类似功能及对。131I浓聚能力强的特点,主张在常规甲状腺素切除后,行131I放射治疗,并主张长期服用甲状腺素替代治疗,提高患者生存期。
3.治疗注意事项:
3.1.当选择1311一次投药冲击疗法时,虽疗效好,但有可能发生骨髓和生殖功能受抑制、黏液性水肿、放射性肺炎和肺纤维化、造血系统功能障碍等并发症,应予重视及防治。
3.2.化疗时应坚持规范治疗,保证疗程,同时要密切观察不良反应情况及全身状况,及时复查血常规、肝肾功能,根据具体病情适当调整。
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