【中医病因病机】
本病多因情志不舒、饮食劳倦和手术损伤所致,其关键为胃失和降,是以脾胃为本、肝胆为标的本虚或本虚标实之证。
1.肝气郁结情志不舒,则肝气郁结,疏泄失常,致胆汁上逆犯胃而呕胆。胆为中精之腑,性宜通降泄下,胆气的疏泄宣发有利于脾胃之气的畅达。《医学求是》指出:“肝木不升则克脾土,胆木不降则克胃土。”另外,饮食不节或情志不舒、肝失条达,可使脾胃气机逆乱,胆汁上逆于胃而发病。
2.脾胃虚弱正如《医学求是》所云:“肝木赖脾土之升,胆木赖胃土之降。”若长期饮食不节,或寒温不适,劳倦过度,或手术损伤,使脾气不升,胃气不降,则可致胆气不降,逆而犯胃,出现胆汁反流之症。黄元御在《长沙药鲜·卷一》中亦日:“甲木之升缘于胃气上逆,胃气上逆缘于中气之虚。”
3.气滞血瘀胃部手术后发生本病,或因手术后脾胃虚弱而致土虚木郁,升降失常;或因组织充血、水肿,甚至粘连而致气滞血瘀,气滞则胃气不降、胆气不舒,气血壅滞则幽门“水泵”功能受损,胆汁无所制约,当降不降而逆流入胃。
4.肝胆湿热饮食积滞,滞而化热,湿热壅遏,熏蒸肝胆,木气横逆,克犯胃腑而发病。
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