临床常分以下六型治疗。
1.肝胃不和型:
1.1.临床表现右胁胀痛,脘痛,厌油,纳呆,恶心,口苦,嗳气,反酸。苔白,脉弦。
1.2.病机分析情志抑郁或恼怒,使肝气不舒,克犯胃土,致胃气失和。肝经不利,故右胁胀痛;胃气不和,故胃脘痛;胃失和降,胆气上逆,故见恶心、口苦、嗳气、反酸、纳呆、厌油;脉弦为肝胃不和之征。此型多为较轻的胆汁反流性胃炎伴慢性胆囊炎。
2.肝胆湿热型:
2.1.临床表现右胁胀痛或绞痛,胃脘闷痛,厌油,纳呆,口苦,泛恶,大便干,尿短赤。苔黄腻,脉弦数。
2.2.病机分析饮食不节,使脾失健运,生湿化热,熏蒸肝胆,故右胁胀痛或绞痛;湿热内停,故胃脘闷痛,纳呆,厌油,口苦;热盛伤津,肠道失润,故大便于;湿热下注,故尿短赤;苔黄腻,脉弦数为肝胆湿热之征。此型多伴有较明显的胆系感染。
3.肝胃郁热型:
3.1.临床表现右胁胀痛,胃脘灼痛,嘈杂,纳呆,口苦或呕苦,口臭,便干尿赤。苔燥,脉弦。
3.2.病机分析肝气郁结,排胆不利,郁而化热,克犯胃土。肝气郁结,故胁胀痛;胃腑郁热,故胃脘灼痛、纳呆、嘈杂、口臭;胆气上逆,则口苦或呕苦;热盛伤津,故便干、尿赤;苔燥,脉弦为胆胃郁热之征。此型多为胆汁反流较重而胆道炎症较轻者。
4.气滞血瘀型:
4.1.临床表现胃脘刺痛拒按,入夜尤甚,食后加重,口苦口涩。舌黯红或有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
4.2.病机分析胃痛反复发作,久病人络,或胃部术后幽门功能受损,胆汁反流入胃,胆气逆,故口苦口涩;瘀血有形,故痛而拒按,血属阴故入夜尤甚;病属实,故食后加重。舌黯、瘀斑,脉弦涩为气滞血瘀之征象。本型多为胃痛日久,因幽门功能受损而后有胆汁反流之胃病。
5.肝郁脾虚型:
5.1.临床表现右胁胀痛,厌油纳呆,脘痞或隐痛,便溏。苔薄白或白腻,脉弦或细。
5.2..病机分析肝性喜条达而恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳。若情志不畅,肝木不能条达,则肝体失于柔和,以致肝气郁结,故右胁胀痛;肝木为病易于传土,脾胃虚弱故见纳呆、便溏、脘痞,甚者脘痛。苔薄白或白腻,脉弦或细为肝郁脾虚之征。此型多为病程较久,消化功能减弱明显,其中萎缩性胃炎亦较多见。
6.肝胃阴虚型:
6.1.临床表现右胁胀痛,胃脘隐隐作痛,纳呆口苦,恶心呕逆,口干便秘。舌红少苔,脉细弱。
6.2.病机分析素体阴虚或久病伤阴,肝阴亏虚,肝失所养,则肝气郁而胆气逆,故见右胁胀痛而口苦;胃阴不足,纳运失常,故见纳呆、呕恶,胃脘隐痛;阴亏液耗,津不上承,故见口干;液不下行,肠道失润,故见大便干燥;舌红少苔,脉细弱为阴亏之象。本型中亦常见萎缩性胃炎,多为病程较久反复发作之患者。
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