病因病机:
迄今尚未明确克隆病的特异性致病因素,多倾向于是由多种致病因素的综合作用。
1.感染学说
早在20世纪30年代已提出感染学说,但不能从流行病学及免疫学方面取得证明。有研究资料报告,由于一些病毒的存在可能加剧了慢性炎症性肠病的病情,相反,也有研究认为慢性炎症性肠病的加剧可因潜伏的病毒感染发生活化而加重。目前,两者之间的因果关系尚须进一步证明。
2.免疫学说
多数学者认为本病的发生与免疫反应有关。
(1)本病有Langhans型的细胞形成,可为一种迟缓型变态反应的组织学表现。
(2)在组织培养中,患者的淋巴细胞对正常的结肠上皮细胞有细胞毒作用。
(3)本病患者应用肾上腺皮质类固醇治疗有效,患者对结核菌素和二硝氯苯(DNCB)皮肤试验常为阴性结果。提示细胞免疫功能低下。
(4)本病常并发肠外表现,如关节炎、虹膜睫状体炎、胆管周围炎等。
3.遗传学说
有明显家族性和种族罹病倾向。北美犹太人患病率较黑人为高,有阳性家族史者可达10%以上,提示本病的发生可能与遗传有关。但是未能从遗传性蛋白酶代谢和染色体方面取得确实资料。
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