克隆病的症状_克隆病的症状是什么

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克隆病的症状

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　　临床表现：

　　1.分类：

　　1.1.以克隆病患者的临床症状分，可将该病分为5型。

　　1.1.1.急性阑尾炎型：具有类似急性阑尾炎的表现，右下腹疼痛，局部有压痛、反跳痛和肌紧张，但因其起病慢，病程长，并且因合并有腹泻，而不同于急性阑尾炎。

　　1.1.2.肠梗阻型：以肠梗阻症状表现突出，主要表现为腹痛、呕吐、肛门不排气或排气较少，查体时右下腹可触及包块，或可见肠型出现，并伴有肠鸣音高亢。

　　1.1.3.腹膜炎型：常为克隆病合并肠穿孔所致，有腹膜炎的表现，但迫问病史可知其有一段腹痛、腹泻或低热的时间。

　　1.1.4.出血型：因其病变部位的不同而表现为消化道出血的症状，若病变部位在结肠或直肠者，常常发生便血;若病变部位在上消化道者，可发生呕血。

　　1.1.5.肠炎型：临床表现以慢性腹泻为主，类似溃疡性结肠炎的症状。

　　1.2.根据病理改变情况分，可将其分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期、瘘管形成期(穿孔期)4期。

　　1.3.根据起瘸缓急分，可分为急性期、亚急性期和慢性期3期。

　　2.克隆病的症状体征：本病大多起病缓慢，开始时临床症状表现轻微，仅有20%～25%的患者呈急性或亚急性发病，病程早期常有长短不等的缓解期，随后呈进行性加重。

　　3.消化系统表现：

　　3.1.腹痛：大约80%~90%的患者表现为腹痛，腹痛的部位基本与本病病变部位一致，因炎症常累及回肠末端，故病变部位以右下腹多见。早期及轻型患者可有腹部不适与腹胀，可由粗糙食物诱发，并伴有肠鸣音的增加，因肠腔狭窄而引起不全性肠梗阻时，可表现为肠绞痛、肠胀气，并可见肠型。若病变累及上消化道，其腹痛症状类似消化性溃疡的节律性疼痛。一般回肠炎的腹痛可经排气、排便而获得缓解，至病变后期出现腹腔内脓肿及瘘管形成，腹痛多呈持续性，并伴有明显的压痛。

　　3.2.腹泻：85%～90%的患者可有腹泻，开始主要为糊样粪便，常无脓血、黏液，无里急后重，每日2～3次，可自行缓解，每因饮食不当而诱发。至病程晚期或重症患者腹泻症状加重，便次增多，可见有少量黏液，伴有腹痛，顽固难愈。

　　3.3.腹部包块：约有1/3的患者可扪及肿块，以右下腹和脐周多见，有时经直肠佣道检查时可发现，肿块可由增厚的肠襻、腹腔内粘连或肿大的淋巴结及瘘管脓肿等引起，常因粘连而较固定，并伴有压痛。

　　4.肠外表现：

　　4.1.口腔、黏膜病变：克隆病常伴有唇、牙龈及颊部黏膜的损害。口腔黏膜的损害表现为颊部黏膜、舌的两侧及口腔底部的肿胀、结节、疼痛感和溃疡。溃疡及结节的特点为分布在黏膜皱褶间的凹陷处，呈线形或阿弗他样溃疡，称为鹅口疮样溃疡。溃疡和增生相互交替出现，形成一种“铺路石”样的改变。口腔病变是临床诊断克隆病的重要诊断依据。

　　4.2.关节改变：可出现游走性的关节痛、关节炎、强直性脊柱炎，其他尚有滑膜、骨、肌肉的肉芽肿、肌炎、骨膜上新骨形成、骨质疏松、软骨病、感染性髂关节炎等。

　　4.3.其他损害：临床上还可见克隆病伴有皮肤损害、眼病变或心血管病变及肝胆病变等。

　　5.全身表现：

　　5.1.发热：约2/3以上的患者可表现为发热，是常见的全身表现之一，多为中度发热，其热型不规则，当病变缓解或进展到纤维化狭窄阶段，体温可降至正常;病变广泛或继发感染严重者可呈高热，并伴有毒血症，一般后期的发热多由肠壁与腹腔内继发感染所致。

　　5.2.营养障碍：多在病程的后期可出现严重的营养障碍，更严重者可出现恶病质的表现，其发生机理通常与厌食所致的摄入减少，慢性炎症及长期炎症的毒性作用或慢性消耗有关。

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