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酒糟鼻 (酒渣鼻)

酒糟鼻的诊断

  1.诊断:

  1.1.以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱、日久生有鼻赘为主要症状。好发于中老年面部,尤其是鼻部,女性多见,但男性病情多严重。自觉症状不明显,主要为皮肤损害影响美观。

  1.2.初起以鼻为中心的颜面中部出现红斑,尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。初为暂时,日久不退,伴有毛细血管扩张呈丝网状,形如树枝,以鼻尖鼻翼处最为明显。

  1.3.病情继续发展时,于红斑之中出现成批痤疮样丘疹、脓疱,可伴少许渗出,上结黄痂,或生脓疱。此时毛细血管扩张更为明显,纵横交错如网,毛囊口扩大,呈橘皮状,但无粉刺形成。

  1.4.病程长久者,可形成鼻赘,因结缔组织增生,皮脂腺扩大,毛细血管扩张及充血,致使鼻尖肥大,形成大小不等的隆起结节,称之为鼻赘。皮脂腺口呈蜂窝状,挤压后可有皮脂栓塞被挤出,形若变细的曲线条状。鼻尖结节大小不一,可孤立散在,亦能集簇成攒,形若乳头。损害按进展情况可分三期,各期之间并无明显界限。

  1.4.1.红斑期:主要为面部潮红,毛细血管扩张。红斑为暂时性,继而持久不退。

  1.4.2.丘疹脓疱期:在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱,但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显。

  1.4.3.鼻赘期:鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状,皮肤表面凸凹不平,毛细血管扩张显著,毛囊口明显扩大,可挤压出白色黏稠皮脂分泌物。

  1.5.毛囊蠕形螨检查。

  1.6.组织病理学检查。

  2.鉴别诊断:

  2.1.痤疮:多见于青春期男女。除发生于面部外,胸背部也常受侵犯。有典型的黑头粉刺,无充血性红斑及毛细血管扩张,鼻部常不受侵犯。

  2.2.油性脂溢:青春期男女有的皮脂分泌旺盛,眼部尤为明显,毛囊口常扩大,易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后,鼻端部常出现充血性红斑,但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。

  2.3.口周皮炎:多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤,包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等,但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有学者认为本病是不典型的酒渣鼻。

  2.4.皮质类固醇激素所致毛细血管扩张:见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如皮炎平软膏等患者,面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。

  2.5.颜面湿疹:皮损为多形性,剧烈瘙痒,无毛细血管和毛囊口扩张现象,颜面以外的部位也常有湿疹损害。

  2.6.盘状红斑狼疮:为境界清楚的桃红或鲜红色斑,中央凹陷萎缩,有毛囊角栓,表面常覆有黏着性钉板样鳞屑,皮损常呈蝴蝶状分布。

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