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肾上腺危象 (肾上腺危象,肾上腺)

肾上腺危象的病因

  1.慢性肾上腺皮质琦能减退

  原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退病人在以下情况下易发生危象:感染、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、分娩、手术、创伤等应激情况;长期应用糖皮质激素替代治疗骤然停药时。

  2.急性肾上腺皮质破坏或肾上腺出血

  严重感染如败血症、毒血症、脓毒血症,病原菌约3/4为脑膜炎双球菌,其余为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大脑埃希菌等,常可并发双侧肾上腺出血,其中暴发型流行性脑脊髓膜炎合并肾上腺皮质危象称为华-佛(Water house-Friderichsen)综合征,多见于儿童;手术全切或次全切除90%以上肾上腺,或单侧手术而对侧已萎缩者;全身出血性疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及抗凝治疗时;双侧肾上腺静脉血栓形成;新生儿难产时双肾上腺创伤性出血等。

  3.大剂量应用糖皮质激素

  长期大量应用糖皮质激素治疗后,造成下丘脑-垂体分泌ACTH功能的抑制,引起继发性肾上腺皮质萎缩,若骤然停药或减药过快,或停止治疗后又发生严重疾病或手术,可发生急性肾上腺皮质功能减退症。

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