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中风 (中风)

中风的病因

  中风的原因

  西医认为中风与年龄(60~70岁老年人),不良生活习惯(吸烟、酗酒、肥胖、生活压力大),心脑血管疾病(高血压、高血脂、脑动脉炎、动脉硬化、胆固醇异常),糖尿病等因素相关。中医认为主要是气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,加以情志、饮食、劳倦等诱因作用下,导致气血运行受阻,气血逆乱,风阳内动,痰浊蒙闭清窍而发病。

  中风的高危人群

  1.有高血压、高脂血症、动脉硬化等心血管疾病的病史或家族史者。

  2.生活习惯不良,如饮食不当者,吸烟,酗酒,缺少运动者。

  3.肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。

  4.糖尿病未能及时控制者。

  5.60~70岁老年人,与20~30岁人相比,心排出量约减少20%~30%,直接影响脑灌注。

  6.有上述现象的,遇事急躁易引起情绪激动者。

  为什么中风容易出现后遗症?

  脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢,几乎无能量储备,因此脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。大脑的运动中枢受损,就会出现偏瘫;大脑的语言中枢受损,就会表现为失语;大脑的多部位受损,就会出现多个功能的丧失,甚至可能会出现痴呆;如果是急性的大面积脑损害,那就可能出现昏迷不醒的现象。延髓的生命中枢受到挤压,那就可能发生呼吸-心跳停止而迅速致死。

  中风是怎么回事?

  是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。缺血性中风是指脑供血动脉的堵塞,包括脑血栓形成(脑动脉本身长出血栓)、脑栓塞(通过血液流过来的血栓堵塞脑动脉)。出血性中风是指脑血管破裂,包括脑出血(脑实质内的出血)和蛛网膜下腔出血(脑组织表面血管破裂)两种。


  中医病因

  祖国医学认为中风的病因病理是复杂多样的,主要是气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,加以情志、饮食、劳倦等诱因作用下,导致气血运行受阻,气血逆乱,风阳内动,痰浊蒙闭清窍而发病。

  其主要病机归纳起来有虚火风痰气、血六端,其中以肝肾阴虚为最根本。由于久病体虚或年老体衰,致正气不足,腠理空疏,卫外不固,外邪乘虚而人中,使气血痹阻肌肤筋络失濡;或因痰浊素盛、外风引动痰湿流窜经络而致中风。或年老肾虚、思虑过度、气血亏损,以致真气耗散,元气衰惫,复因调摄失度,虚风内生、气血上逆、神明失用或发中风。

  《杂病源流星烛·中风源流》云:“人至五六十岁,气血就衰,乃有中风之病。”由于饮食不节,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,上蒙清窍,或肝阳素旺,横逆犯脾,脾失健运,内生痰浊,或肝郁化火,炼液成痰,以致风挟痰火,横窜经络,蒙敝清窍而成中风。《素问·通评虚实论》云:“仆击、偏枯……贵人则膏粱之疾也。”另外,暴怒伤肝、致肝阳暴动,引动心火、风火相煽,气血并走于上则神昏而卒中,跌倒无知。《素问玄机原病式·六气为病》云:“所以中风瘫痪者……由于将息失宜而心火暴甚。肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,神心昏冒,筋骨不用,而卒中无所知也,多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,由五志过极,皆由热甚致也。”

  西医病因

  1.短暂脑缺血发作  是一种多因综合症,其主要病因是主动脉一颅脑动脉系统的动脉粥样硬化,其余还有如颈椎病,颅内动脉炎、低血压、动脉痉挛、血粘度增高等。

  2.脑血栓形成  最常见的病因是动脉粥样硬化,常伴有高血压,高血压与动脉硬化相互促进。高血脂症,糖尿病可加速脑动脉硬化等血管病损的发展。其次的病因为脑动脉炎,这包括现时较少见的梅毒性脑动脉炎和非特异性脑动脉炎。其他如结缔组织病、巨细胞动脉炎、先天性血管畸形、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。

  3.脑栓塞 病因很多,根据栓子的来源可分为心源性和心外源性两大类。各种心脏病均有产生栓子的可能,以风湿性心脏病瓣膜赘生物,附壁血栓脱落最常见。在瓣膜伴发急性或亚急性心内膜炎,心律失常时更容易发生脑栓塞。心源性栓子约占脑栓塞病因的60%~80%。主动脉弓及其他血管的动脉粥样硬化斑块、动脉炎、动脉瘤、动脉创伤以其伴发的血栓形成,也是主要来源。其他系统的疾病如肺部化脓性感染,癌细胞集团,寄生虫虫卵,骨折后的脂肪颗粒,胸腔手术时血凝块或肺泡的气泡,误由动(静)脉注入的空气或油剂,潜水员减压过快时血液中所释出的氮气进入颅内血管,都可成为栓子。

  4.脑出血  脑动脉硬化与高血压往往同时存在,相互促进,构成脑出血最主要的病因。其他少见的病因有:脑内小的先天性动静脉畸形或动脉瘤破裂,脑动脉炎性管壁坏死,脑瘤出血,血液病并发脑出血,抗凝药物诱发等。

  5.蛛网膜下腔出血  主要为位于颅内脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部动静脉畸形破裂出血直接进入蛛网膜下腔所致。其他如脑出血后血流穿破脑室或皮质,间接流入蛛网膜下腔。

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