1.临床表现:
1.1.婴儿型以男性多见,于生后数月内发病,出现烦渴、多饮、多尿和易致脱水;患儿常有烦躁不安、厌食、恶心呕吐等症状。晚发型于2岁后起病,以女性多见。可发生于任何年龄,20~40岁占多数。
1.2.高氯酸中毒。
1.3.电解质紊乱,表现为低钾、低钠、高钙尿、低钙血症、高血氯。
1.4.生长发育迟缓、骨龄落后并有佝偻病症状为dRTA的突出表现。因骨骼普遍脱钙,常诉骨痛,且易发生骨折。
1.5.约有50%患儿继发肾结石,可以无症状,或有肾绞痛和血尿。晚期因发生肾钙化而影响肾小球功能,最终导致尿毒症。
1.6.肾功能损害。
1.7.低钾血症表现为肌张力低下和肌麻痹,患儿症状类似周期性麻痹,严重者发生呼吸抑制。少数病例可无酸中毒临床表现,仅显示尿液不能酸化,须实验室检查才能发生,称为不完全型。
2.分型:
2.1.肌病型 肌无力瘫痪,甚至呼吸肌麻痹,呼吸困难。
2.2.骨病型 骨痛及病理性骨折等。
2.3.尿路结石型 尿砂、尿石、血尿、肾绞痛、尿路梗阻及反复尿路感染。
2.4.不完全型 无全身酸中毒表现,只表现为肾小管不产生酸性尿,可进展为完全型。
2.5.远端肾小管酸中毒伴神经性耳聋 为常染色体隐性遗传,男女均可发病,耳聋可于生后出现或儿童期发生。
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