直肠癌不是遗传病，但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性，父母遗传给下一代的不是疾病的本身，而是遗传容易发生直肠癌的体质，即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因，但不是因素。具体病因如下：
遗传因素，有关资料统计，直肠癌患者中约有1/4有家族史。即正常细胞的基因发生改变，病人因遗传因素发生的易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成癌；环境因素，多吃高脂肪、高蛋白、少纤维及精制碳水化合物的地区易发直肠癌；慢性炎症刺激，慢性非特异性溃疡性结肠炎；大肠腺瘤、息肉，大肠腺瘤、息肉现在基本上被认为是直肠癌的癌前病变；血吸虫病，血吸虫卵在肠壁内的沉积可引起慢性炎症，形成炎性息肉，诱发癌变。
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