直肠癌的临床表现：直肠癌早期无明显症状，或仅有少量便血，常不引起患者的重视，待癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。
早期多无明显症状，仅有少量的便血和便中夹带有黏液及大便习惯的改变。晚期由于癌肿的迅速增大、溃疡、感染，侵及邻近的组织器官而出现局部和全身症状。
1.便血：多为鲜血或暗红色血液，与大便不相混，系肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血，大量出血的少见。可有黏液排出。感染严重的可有脓血便，量少，大便次数多。
2.排便习惯的改变：由于病灶刺激肠道而致肠功能混乱所产生的大便习惯的改变。主要表现为便意频数，大便次数多，每日数次至十数次，多者达数十次，次数越多，所含的粪汁越少，实际上每次只排出少量血液和黏液。大便变形，带有沟槽或便细、排便不尽感，其程度与癌肿大小有关。若便前肛门内有明显下坠感，便时里急后重并有下腹疼痛，则已属晚期。
3.肠壁狭窄梗阻症状：癌肿致肠道狭窄、肠腔阻塞或肠外有压迫粘连所致，表现为腹部气胀不适、疼痛、便秘、肠鸣音亢进，晚期有大便困难、粪便变细等。
4.全身症状：因慢性失血、中毒及肠梗阻等并发症有贫血、消瘦、乏力、浮肿等恶病质现象。
5.肝转移时的症状：直肠癌极易沿门静脉血流发生肝转移，出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、水肿、恶病质等。
6.其他表现：直肠癌一般不痛，如侵润至肛管和括约肌，则有疼痛。直肠癌晚期，肿瘤侵及周围组织器官，可引起相应症状。如肝转移可见肝大、腹水、黄疸，肿瘤蔓延侵及骶丛神经时可引起剧痛。对男性患者可累及前列腺或膀胱而出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋漓不尽、血尿等泌尿道的症状。女性患者当癌肿累及阴道后壁时，常有白带增多，如穿破阴道壁而形成直肠阴道瘘，阴道内有血性分泌物及粪便排出，另外还有锁骨上淋巴结肿大等表现。
1983年Hughes分析1109例不同部位直肠癌的症状，如便血(79%)、腹泻(36%)、大便习惯改变(34%)，便秘(10%)。晚期疼痛明显，腹痛(19%)、直肠痛(12%)、会阴部痛(3%)。腹痛多见于直肠上段癌(32%)，直肠痛多见于直肠下段癌(6%)。还有腹胀及肿块(9%)、倦怠(6%)、贫血(5%)、梗阻(3%)、穿孔(0.5%)。
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